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• W2088319792 abstract "Resume Les infections sur catheter a staphylocoque coagulase negatifs (SCN) ont vu leur incidence de survenue et leur severite rapidement augmenter en 10 ans. En moyenne, 5 a 10% des catheters sont responsables d'infection clinique et/ou bacteriologique, mais l'incidence reelle varie de 0 a plus de 30 episodes septiques par 1000 journees-catheter. La dissemination se fait apres colonisation de l'extremite du catheter a partir de la peau ou du connecteur, exceptionnellement (aplasie) par voie hematogene apres translocation. Les phenomenes d'adhesion, de colonisation et d'infection du catheter realisent un processus sequentiel imparfaitement connu, dependant surtout de l'hydrophobicite et/ou de la capacite a produire du “slime” de nombreuses souches de SCN. La culture (semi) quantitative du catheter permet d'affirmer sa responsabilite a l'origine de l'infection, mais necessite son ablation ; l'emploi d'hemocultures (semi) quantitatives trans-catheter parait susceptible de faire le diagnostic de maniere fiable et non risquee, tout en maintenant le catheter en place. En fonction des donnees cliniques, anamnestiques et bacteriologiques, le traitement repose sur l'ablation du catheter, son changement sur guide et/ou l'antibiotherapie locale ou systemique, empirique puis adaptee. Le respect absolu des regles d'hygiene, des mesures d'asepsie et des protocoles de soins constitue la prevention la plus efficace des complications infectieuses. Les ameliorations ne peuvent etre que le fruit d'une meilleure connaissance des mecanismes de defense en presence des catheters, ainsi que de l'elaboration de blomateriaux et de subtiles modifications des interactions catheter-milieu sanguin-paroi veineuse susceptibles d'inhiber la colonisation par les souches de virulence croissante habituellement en cause." @default.
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