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• W2091229026 abstract "Un acide aminé à propriétés immuno- et pharmacomodulatrices est une molécule qui exerce des propriétésmétaboliques régulatrices indépendamment de l'apport azoté qu'elle réalise. Typiquement, il s'agit de la glutamine, de l'arginine et de leur précurseur commun l'α-cétogluta rate d'ornithine. Ces acides aminés modulent le turn over protéique, contribuent à la trophicité intestinale et à la fonctionnalité immunitaire. À côté de très nombreux travaux expérimentaux ou biocliniques, des études cliniques récentes indiquent que la glutamine (libre ou sous forme de dipeptide), par voie parentérale, et l'arginine, par voie entérale, diminuent la prévalence des infections et la durée d'hospitalisation chez le patient de réanimation. Pour sa part, l'α-cétoglutarate d'ornithine présente une action particulièrement marquée sur la cicatrisation des escarres, des brûlés et en chirurgie carcinologique ORL. Le mécanisme d'action des pharmaconutriments azotés est imparfaitement compris. II est cependant vraisemblable que leur action découle de leur métabolisme (monoxyde d'azote, glutathion, polyamines), d'effets secrétagogues (insuline, hormone de croissance) et de variations du volume cellulaire. Le problème est compliqué par le fait que la glutamine, l'arginine et l'α-cétoglutarate d'ornithine sont métaboliquement liés. L'importance du métabolisme splanchnique de la glutamine explique son peu d'efficacité lorsqu'elle est administrée par voie entérale et, peut-être, chez le sujet âgé. Il est maintenant clair que l'administration de nutrition enrichie en glutamine, en arginine ou en alphacétoglutarate d'ornithine est indiquée dans des groupes sélectionnés de patients. II n'existe cependant que très peu de données qui permette de préférer l'un de ces pharmaconutriments aux deux autres. Enfin, il ne faut pas oublier qu'il s'agit de pharmacologie : attention aux mélanges hasardeux; chaque nouvelle combinaison (qualitative ou quantitative) doit être validée avec soin, en comparant son efficacité à celle d'un contrôle iso azoté approprié." @default.
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