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- W2093004685 abstract "Durch verbesserte multimodale Primärtherapien solider Tumoren und dem zunehmenden Auftreten von malignen Zweit- und Mehrfachtumoren steht man häufig vor differentialdiagnostischen Problemen bei vergrößerten mediastinalen Lymphknoten, insbesondere wenn diese erst im weiteren, teilweise späten Krankheitsverlauf auftreten. Neben den bildgebenden Verfahren des Thorax-CT mit geringer Aussagekraft und dem PET mit lediglich hohem negativ prädiktiven Wert können die interventionellen Verfahren der Bronchoskopie und EBUS mit ihren Punktionszytologien nicht immer zu einer sicheren Diagnose führen. Die diagnostische Mediastinoskopie hat in dieser Situation nach wie vor ihren Stellenwert. Darüber hinaus kann die Erweiterung der Mediastinoskopie, die videoassistierte mediastinale Lymphadenektomie (VAMLA) in Betracht gezogen werden, die gleichzeitig mit der sicheren Diagnose die komplette Entfernung der mediastinalen Lymphknotenstationen als therapeutische Option ermöglicht. Anhand eines Fallbeispiels soll diese Möglichkeit vorgestellt werden. Bei einer Patientin mit Mammakarzinom wurde durch eine VAMLA in Kombination mit einer Thorakoskopie (VATS links) eine radikale mediastinale Lymphadenektomie sämtlicher Stationen durchgeführt, was in erfahrener thoraxchirurgischer Hand einen kleinen Eingriff darstellt und mit einer kurzen Hospitalisation einhergeht. Ob diese technischen Möglichkeiten mit oder ohne adjuvanter Therapie einen signifikanten Überlebensvorteil bieten und somit auch aus onkologischer Sicht indiziert sind, sollte in kontrollierten Studien evaluiert werden." @default.
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