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• W2093991726 abstract "De mars à juillet 1999, 940 cardiologues libéraux, en France, ont examiné en consultation 100 429 patients dont 30 430 (30 %) avaient un antécédent athérothrombotique. Sur l'ensemble des sujets vus en consultation, tous motifs de consultation confondus, l'infarctus du myocarde (IDM), représente 19,7 % des patients, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVC) 7,2 % et un antécédent d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (Aomi) est retrouvé chez 10,7 % des patients. Parmi les consultants avec antécédent athérothrombotique, l'IDM est de loin le plus fréquent, il représente 65 % des consultations. Le choix par chaque médecin, d'un patient représentatif de chacun de ces trois territoires artériels a permis d'établir un profil type et d'évaluer les modalités de prescription des médicaments en prévention secondaire. L'étude des facteurs de risque cardiovasculaire montre une plus forte prévalence de l'hypercholestérolémie en cas d'IDM (77,9 %), du tabagisme en cas d'Aomi (32,5 %) et de l'hypertension artérielle en cas d'AVC (73,2 %). Le diabète (1 patient/4), le surpoids (1/3) et la sédentarité (1/3) sont caractéristiques de l'ensemble de l'échantillon. Plus de 90 % des patients reçoivent un antithrombotique ; les antiagrégants plaquettaires sont très largement prescrits, les anticoagulants étant plutôt réservés aux patients ayant une arythmie complète par fibrillation auriculaire (AC/FA), une insuffisance cardiaque symptomatique ou un AVC d'origine présumée cardio-embolique. Dans ce contexte de suivi à long terme, les thiénopyridines représentent 17,9 % des prescriptions. Le taux de prescription des statines après un IDM (58,9 %) est plus bas que dans les études publiées en prévention secondaire. L'absence de disponibilité du bilan lipidique ou son ancienneté apparaissent comme des facteurs de non-prescription. Les taux de prescription sont encore plus bas en cas d'Aomi (44,6 %) ou d'antécédent d'AVC (33,3 %). Plus de la moitié des patients (56,6 %) est traitée par des bêtabloquants et 40,1 % par des IEC. Ces taux sont assez proches de ce qui a été publié. La pathologie athérothrombotique représente une part très importante de l'activité quotidienne des cardiologues libéraux et elle ne se résume pas à la pathologie coronaire. En dépit d'études ayant prouvé leur efficacité, les médicaments de la prévention secondaire après IDM, à l'exception des antithrombotiques, sont encore insuffisamment prescrits. Leur sous-prescription est encore plus importante chez les porteurs d'une Aomi ou après AVC et elle peut traduire le manque d'études spécifiques à ces localisations de l'athérothrombose. From March to July 1999, 940 private cardiologists in France recruited 100,429 patients of whom 30,430 (30%) had a previous history of atherothrombotic disease. The prevalence of patients with a previous history of Myocardial Infarction (MI), Ischemic Stroke (IS) or Peripheral Arterial Disease (PAD) was 19.7%, 7.2% and 10.7% respectively. Among patients with a history of atherothombotic disease, myocardial infarction was the most frequent diagnosis responsible for 65 % of all consultations. Each cardiologist described the secondary prevention treatment for 3 consecutive patients among whom 1 corresponded to each of the 3 atherothrombotic territories. The most frequent cardiovascular risk factors were hypercholesterolemia for myocardial infarction (77.9%), smoking for PAD (32.5%) and hypertension for IS (73.2%). Diabetes mellitus (1/4 patients), obesity (1/3) and sedentary way of life (1/3) were equally prevalent for each of the atherothrombotic territories. More than 90% of the patients received an antithrombotic drug. Antiplatelet agents were largely prescribed, anticoagulants being more frequently used for patients with atrial fibrillation, symptomatic cardiac heart failure or stroke of embolic origin. Thienopyridines represent 17.9% of the prescriptions. The prescription rate of statins after MI (58.9%) is lower than in published studies in secondary prevention. The lack of lipid measurement and the delay since last measurement are non-prescription factors. The rates of prescription are even lower in case of PAD (44.6%) or IS history (33.3%). More than half of the patients (56.6%) are treated with beta-blockers and 40.1% with ACE inhibitors. These rates are similar to what has been published. Atherothrombotic disease represents a large part of the daily activity of private cardiologists and is not limited to coronary heart disease. Despite their proven efficacy, drugs for secondary prevention for MI, except antithrombotic drugs, are insufficiently prescribed. This under-prescription is even higher in patients with PAD or IS history and may be related to the lack of clinical trials in these specific territories." @default.
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