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- W2103313010 abstract "La causa mas frecuente de encefalitis es la infeccion viral que invade el SNC por via sanguinea (p ej.: enterovirus) , nervios perifericos (p ej.: rabia) y menos frecuentemente, via nervio olfatorio (p ej.: amebas de vida libre). El compromiso focal de las celulas nerviosas explica las variaciones sintomaticas. En nuestro medio ningun virus predomina ostensiblemente y las caracteristicas epidemiologicas y clinicas pueden crear confusion inicial. La encefalitis herpetica es una emergencia neurologica por la necesidad de un diagnostico precoz, para instalar el tratamiento especifico. El VHS-1 es importante en ninos y los adultos; VHS-2 en el neonato. El rendimiento del aislamiento viral en el LCR es bajo, la RPC tiene una sensibilidad aproximada de 91% y alta especificidad permaneciendo positiva hasta cinco a siete dias despues de iniciada la sintomatologia y/o el tratamiento. El EEG es sensible pero poco especifico. La RM es el examen imagenologico indicado en etapa aguda; la TAC permite controlar la evolucion. La biopsia cerebral se reserva para casos con falta de respuesta objetiva al tratamiento. El aciclovir reduce la letalidad y las secuelas de la encefalitis herpetica, dosis de 60 mg/kg/d en recien nacidos han elevado su sobrevida. Valaciclovir y famciclovir, con similar actividad antiviral, podrian emplearse para prolongar el efecto antiviral mas alla de 21 dias. En la encefalitis por enterovirus las manifestaciones cutaneas o la miocarditis pueden orientar el diagnostico etiologico inicialmente. Se debate la capacidad de Mycoplasma pneumoniae para producir trastornos del SNC, si bien invade el LCR, no se ha logrado definir su rol patogeno. Menos importantes son VHH-6, virus de Epstein-Barr, adenovirus, Bartonella henselae, Cryptococcus neoformans, Leptospira sp. y otros. Es posible que nuevos tratamientos especificos estimulen el desarrollo de tecnologias que nos permitan conocer mejor los reales agentes de encefalitis aguda en nuestro pais" @default.
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