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- W2111721043 abstract "L'association entre cirrhose hepatique et carcinome hepato-cellulaire est clairement demontree : le carcinome hepato-cellulaire (CHC) se developpe dans plus de 80 % des cas sur foie cirrhotique et 20 % a 30 % des cirrhoses se compliqueront d'un CHC. Le developpement d'un CHC est l'aboutissement d'un processus de transformation sequentiel passant par des stades de lesions precancereuses dont deux doivent etre retenues : la dysplasie hepatocytaire de diagnostic exclusivement histologique et le macronodule regeneratif diagnostique par l'imagerie. Le diagnostic de dysplasie a grandes cellules est aise. Sa frequence est diversement appreciee entre 30 % et 80 %. Sa presence augmente par quatre le facteur de risque de developper un CHC. La dysplasie a petites cellules, dont le diagnostic est difficile, est moins frequente, et rarement decelee sur une biopsie a l'aiguille. Les progres de l'imagerie permettent de deceler des lesions focales de l'ordre du centimetre ; si certaines sont d'emblee des CHC, d'autres sont des macronodules regeneratifs qui peuvent etre classes en benins ou atypiques. Histologiquement, en fonction des atypies, les macronodules sont divises en macronodules ordinaires ou atypiques. La progression de macronodules regeneratifs ordinaires, puis atypiques et enfin CHC est aujourd'hui etablie. La connaissance des lesions precancereuses devrait permettre de definir un groupe de patients a haut risque de survenue d'un CHC a qui devraient etre proposes les protocoles de depistage « intensifs » dans lesquels la place de l'imagerie par resonance magnetique reste a definir. L'objectif final est la detection de petits CHC accessibles aujourd'hui aux traitements chirurgicaux curateurs et a la transplantation hepatique en particulier." @default.
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