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• W2112934105 abstract "La macrosomie fœtale reste la complication la plus fréquente des grossesses au cours du diabéte. L’échographie est le meilleur outil de dépistage mais opérateur dépendant. Le but de notre étude a été 1) d’identifier l’accélération de la croissance fœtale, 2) d’évaluer la macrosomie à l’aide des courbes de croissance individualisées 3) d’identifier un seuil de périmètre abdominal (PA) fœtal prédictif de la macrosomie à 38 SA. Nous avons exploré une cohorte prospective de 280 grossesses (n = 87 DT1 et 193 DT2) pour toutes les données échographiques était disponibles. Le périmètre abdominal fœtal a été mesuré mensuellement de façon à déterminer la période d’accélération de la croissance fœtale des futurs macrosomes. La macrosomie a été définie par un poids fœtal = 90 e percentile des courbes standardisées selon le poids et la taille maternels, la parité et le sexe (Gardosi). L’utilisation des courbes individualisées permettait de dépister 9,6 % de macrosomes supplémentaires par rapport aux courbes de Leroy-Lefort et de reclasser 2,5 % des fœtus comme n’étant pas macrosomes (p < 0,05). Il existait une accélération de la croissance fœtale des futurs macrosomes détectables par l’échographie entre 24 et 28 SA (p < 0,05). Pour l’estimation du poids fœtal à 38 SA, l’échographie apporte une VPP de 84,5 % et une VPN de 65,3 %. Comparativement au poids de naissance, le taux de faux négatif de macrosomie était de 13,6 % et le taux de faux positif de 9,4 %. Un PA fœtal > à 380 mm dans la 38 e SA permettait d’identifier les macrosomes avec une spécificité de 100 %. L’usage des courbes individualisées permettent de repérer les futurs macrosomes dés le 6 e mois et d’évaluer la macrosomie avec une bonne VP. L’échographie reste un examen fiable dans le dépistage de la macrosomie à terme." @default.
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