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- W2117680695 abstract "La ciencia (y la medicina es una ciencia) no pretende otra cosa que explicar aspectos de la realidad fisica. Sin embargo, y a pesar de sus indudables exitos y avances, sabemos que superar un limite nos lleva necesariamente a otro. Sentimos, como Aquiles en su persecucion de la tortuga que, aunque la meta esta cada vez mas cerca, siempre permanecera inalcanzable. No nos queda mas remedio que acostumbrarnos a vivir con un cierto grado de incertidumbre, asumir riesgos y tomar decisiones sobre fundamentos poco solidos, con la esperanza de que manana nos equivocaremos menos que hoy. Si hay una enfermedad en la patologia respiratoria que se muestra esquiva, cambiante y multiforme, esa es seguramente el asma. Ninguna de las herramientas disponibles (cuestionarios, pruebas funcionales, estudios histologicos, etc.) nos permite un conocimiento pleno de la situacion clinica del paciente asmatico, pero eso no significa ni mucho menos que debamos despreciarlas como inutiles. No existe en la practica clinica una prueba que sea perfecta, y la medicion de la fraccion de oxido nitrico (NO) en el aire exhalado (FeNO) no es una excepcion, pero su utilidad esta refrendada por un creciente caudal de estudios clinicos, y en este breve espacio, tratare de argumentar como nos puede ayudar a diagnosticar el asma y a decidir el tratamiento mejor para cada paciente. En medicina, toda prueba debe tener un sustrato biologico que le sirva de fundamento. El NO es una molecula reactiva sintetizada por enzimas, las sintasas, que se expresan en celulas estructurales de la via aerea y que se presentan en dos isoformas: la constitutiva y la inducible. En asmaticos, la isoforma inducible esta sobreexpresada, lo que provoca un aumento en la produccion de NO, gas que difunde a la luz alveolar o bronquial y podra ser detectado en el aire exhalado. Su utilidad en el asma descansa sobre la relacion que los niveles de FeNO guardan con la inflamacion eosinofilica caracteristica de la enfermedad1,2. En una publicacion reciente3, se cuantifico la capacidad de la FeNO para predecir eosinofilia en esputo (≥ 3% de la celularidad total) mediante una curva ROC, obteniendose una" @default.
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