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• W212843269 abstract "Établir un consensus formalisé pour la prescription de l’azithromycine dans la mucoviscidose. Méthode Delphi, concernant cinq champs thématiques : indications, contre-indications, posologie, précautions d’emploi et suivi d’un traitement. Trente centres de ressources et de compétences pour la mucoviscidose (CRCM) de France sur 49 (61 %) ont participé à la démarche. L’azithromycine a été validé comme traitement anti-inflammatoire au long cours dans la mucoviscidose. Ce traitement est à discuter chez tous les patients atteints de la forme classique de mucoviscidose, à partir de l’âge de 6 ans, quel que soit le statut bactériologique (en dehors des infections à mycobactéries atypiques). Il est indiqué au cas par cas dans les formes mineures et déconseillé en cas d’atteinte hépatique ou rénale sévère. Un fort consensus a été obtenu sur les posologies, en une seule prise orale, 3 fois par semaine, chez l’enfant de moins de 40 kg. Chez l’adulte, l’accord n’est que relatif. La durée minimale préconisée du traitement est de 6 mois. Une surveillance clinique de la tolérance (nausées, diarrhée, rash cutané, acouphènes, surdité, arthropathie) est recommandée, sans accroître le rythme de surveillance de la flore bactérienne. Une surveillance mycologique (examen cyto-bactériologique des crachats, colonisation aspergillaire, aspergillose broncho-pulmonaire allergique) est nécessaire. Ce consensus définit ainsi le périmètre de prescription de l’azithromycine dans la mucoviscidose, dans le but d’homogénéiser son utilisation. To propose a formalized consensus agreement regarding the prescription of azithromycin in cystic fibrosis (CF). Application of the Delphi method in 5 thematic fields: indications, contra-indications, dosage, precautions for use and treatment follow-up. Thirty identified French CF centers participated in the process on 49 (61%), which comprised 3 rounds. Experts validated azithromycin as a long-term anti-inflammatory agent in children aged over 6 years, presenting with the classical form of CF, irrespective of the bacteriological status of the patient (except for non-tuberculous mycobacteria). Azithromycin administration should not be routine in the milder forms of the disease, and avoided in the presence of severe hepatic or renal involvement. In children whose weight is below 40 kg, a strong consensus recommended a single daily oral dose, administered three times weekly. However, in adults, the level of agreement was weaker. Minimal duration of treatment is 6 months, after which the drug should be discontinued if no observable effect is noted on clinical parameters, exacerbation rate and/or FEV1. Clinical monitoring of treatment tolerance is recommended (nausea, diarrhea, skin rash, tinnitus, deafness, arthropathy), without increasing the frequency of surveillance of sputum bacteria. However, it is essential to monitor sputum for fungi (expectoration, Aspergillus, broncho-pulmonary allergic aspergillosis). This consensus statement defines an area for the prescription of azithromycin in CF, with the aim of better harmonization of its use." @default.
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