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• W2137584636 abstract "Introduction L’envahissement de la lame retroporte (LRP) au niveau de l’AMS diminue la survie par 2 des patients resecables. Le but du travail etait de determiner des facteurs predictifs scanographiques de marge de resection R1 au niveau de la LRP. Materiels et Methodes Les dossiers des patients operes entre 2002 et 2008 pour un adenocarcinome cephalique resecable prouve histologiquement ont ete analyses retrospectivement. Les ampullomes, les TIPMP et les patients pour lesquels il n’existait pas de scanner preoperatoire, accessibles sur console (reconstruction vasculaire dans tous les plans, post-traitement MIP) etaient exclus. Nous avons cherche a determiner des facteurs de risque d’envahissement R1 de la LRP arterielle (taille, localisation de la tumeur, envahissement ganglionnaire, distance tumeur-AMS et infiltration de la graisse peri-AMS). Les scanners etaient lus par 2 radiologues en aveugle du statut R0-R1 de la LRP. Tous les patients etaient operes d’une DPC selon les memes modalites (meme operateur, marquage de la LRP, encre de Chine). Resultats 23 patients avaient un scanner analysable. Il y avait 15 hommes et 8 femmes (âge median 56 ± 10 ans). La taille mediane de la tumeur etait 23 ± 9 mm. Le centre de la tumeur etait localise dans la partie duodenale du crochet (n = 10), dans la partie duodenale de la tete (n = 6) et dans la partie vasculaire de la tete (n = 1). La distance moyenne entre la tumeur et l’AMS etait de 9,8 mm. Il y avait retrospectivement une infiltration de la graisse autour de l’AMS chez 5 (22 %) patients. Il existait un envahissement ganglionnaire radiologique chez 15 (65 %) patients. Six (26 %) patients avaient un envahissement R1 de la LRP a l’examen anatomopathologique. Aucun facteur n’a pu etre identifie comme predictif de l’envahissement R1 de la LRP (infiltration de la graisse peri-AMS et le caractere R1 a ce niveau de la resection p = 0,81). Conclusion Le scanner ne semble pas pouvoir predire l’envahissement microscopique de la LRP avant DPC pour adenocarcinome. Cette etude valide donc le concept de « chirurgie premiere »." @default.
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