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• W2161741199 abstract "Les anévrismes de très petite dimension (≤ 3 mm) représentent une cause relativement fréquente d’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA). L’utilisation répandue des techniques d’imagerie médicale a, de plus, permis de découvrir plus facilement ceux qui sont asymptomatiques. En raison de leur configuration et de leur paroi mince et fragile, le traitement endovasculaire ou chirurgical des anévrismes de très petites dimensions peut représenter un défi de taille. En nous basant sur les données récentes de la littérature, nous avons voulu, dans cet article, revoir les indications et le choix de la stratégie d’occlusion de ces anévrismes particuliers. Revue de la littérature concernant le traitement chirurgical et endovasculaire des anévrismes de très petites dimensions (≤ 3 mm). Nous avons exclu les dissections artérielles et les anévrismes de type phlyctène. Nous n’avons pas retrouvé, dans la littérature, d’étude systématique analysant le traitement chirurgical des anévrismes de très petite dimension. Les études sur le traitement endovasculaire sont presqu’exclusivement rétrospectives comportant souvent un faible nombre de patients et limitées par un biais de sélection. Malgré des résultats souvent contradictoires, il semble que les anévrismes de très petite dimension représentent un groupe particulier, caractérisé par un risque plus élevé de rupture perprocédurale endovasculaire et de mortalité secondaire, par rapport aux anévrismes plus volumineux. L’utilisation de coils plus souples et de techniques adjuvantes semble améliorer les résultats. Il n’existe aucune étude comparant le traitement chirurgical au traitement endovasculaire. Les anévrismes de très petite dimension se distinguent des anévrismes plus volumineux par un risque plus élevé lié au traitement. Pour ceux dont l’indication est posée, une étude prospective randomisée est justifiée pour évaluer la meilleure approche de traitement. It is not unusual for very small aneurysms (≤ 3 mm) to be responsible for subarachnoid haemorrhage. In addition, modern imaging has increased diagnosis of those that are asymptomatic. Because of their spatial configuration and thin and fragile walls, very small aneurysms can be a sizeable challenge for both open surgical and endovascular treatment. Based on recent literature data, the present manuscript reviews treatment indications and the choice of treatment strategy to occlude these particular aneurysms. Literature review concerning surgical and endovascular treatment of very small aneurysms (≤ 3 mm). Arterial dissections and blister aneurysms were excluded. We found no study that systematically and specifically assessed surgical treatment of very small aneurysms. Investigations of endovascular treatment are almost exclusively retrospective, usually evaluating a small number of patients, and are limited by selection bias. Despite often contradictory results, it appears that very small aneurysms carry a higher risk of rupture during endovascular procedures and higher ensuing mortality, as compared to larger aneurysms. The use of more flexible coils and additional endovascular tools appears to reduce this risk. There is no study comparing surgical to endovascular treatment. Very small aneurysms carry higher treatment risks than larger aneurysms. A prospective randomised trial is justified for those very small aneurysms for which treatment is indicated." @default.
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