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• W2164620093 abstract "Resume Objectif La 18F-FDG TEP/TDM est un atout majeur dans la prise en charge de differents cancers. Certaines formes de cancers differencies, comme les cancers differencies de la thyroide (CDT), presentent une avidite moindre au 18F-FDG rendant leur exploration par cette technique moins sensible. Cependant, la TEP au 18FDG est reconnue comme interessante dans les suspicions de recidive de CDT en cas de scintigraphie a l’iode 131 (I131) negative et d’elevation des marqueurs (thyroglobuline [Tg] ou anticorps anti-thyroglobuline [ATg]). L’impact des examens TEP au 18FDG sur la prise en charge de patients suspects de recidive de CDT a ete analyse de facon retrospective dans cette etude. Methode Cinquante-cinq 18F-FDG TEP/TDM ont ete realisees chez 45 patients presentant une suspicion de recidive ou de maladie residuelle soit en raison d’un taux de Tg ou d’ATg eleve (n = 45), soit en raison d’un bilan d’imagerie conventionnelle douteux (n = 10) comprenant une scintigraphie corps entier I131, une echographie cervicale et eventuellement une tomodensitometrie. Les resultats de la 18F-FDG TEP/TDM ont ete compares aux donnees histologiques ou a defaut au suivi avec evaluation de l’impact sur la prise en charge. Resultats Vingt-neuf examens etaient positifs (53 %). Parmi eux, 20 ont ete etiquetes vrais positifs (VP) (14 recidives locoregionales et six a distance) et neuf faux positifs (FP) (tous cervicaux). La valeur mediane du SUVmax des foyers hypermetaboliques est significativement plus elevee dans les VP (5,1) que dans les FP (2,8). De facon globale, 20 examens sur 55 (36 %) ont directement influe sur la prise en charge avec dans deux tiers des cas (13/20) une nouvelle chirurgie d’exerese ganglionnaire cervicale. Les sensibilite (Se), specificite (Sp), valeur predictive positive (VPP), negative (VPN) et precision diagnostique ont ete evaluees de facon globale (Se 83 % ; Sp 71 % ; VPP 69 % ; VPN 85 % ; precision diagnostique 76 %) et dans deux sous-groupes en fonction du taux de Tg (superieur et inferieur a 1,2 ng/mL). Discussion et conclusion Notre etude confirme l’interet de la TEP-FDG chez les patients porteurs de CDT suspects de recidive/maladie residuelle. Cet examen d’imagerie hybride peut etre propose systematiquement en cas d’elevation isolee de la Tg basale superieure a 1,2 ng/mL au cours du suivi, en vue notamment de guider une eventuelle reprise chirurgicale." @default.
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