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• W2191170077 abstract "Introduction Les anti-TNF alpha sont rentres dans l’arsenal therapeutique des uveites inflammatoires severes. Cependant, il existe tres peu de donnees comparant l’efficacite et la tolerance de l’infliximab (IFX) et de l’adalimumab (ADA). Dans cette etude multicentrique, nous avons analyse l’efficacite et la tolerance de l’IFX et de l’ADA dans le traitement des uveites inflammatoires severes. Patients et methodes Deux cent trois patients (31 [20–42] ans dont 57 % de femmes) atteints d’une uveite severe traitee par anti-TNF alpha (IFX 5 mg/kg a la semaine 0, 2, 6 et toute les 6 semaines or ADA 40 mg toute les 2 semaines) ont ete inclus. En raison du caractere non randomise de l’etude, la comparaison entre les traitements anti-TNF a ete faite par un score de propension. La probabilite de recevoir l’IFX ou l’ADA, a ete calculee en utilisant un modele de regression logistique. Le critere de jugement principal etait la comparaison de l’efficacite entre IFX et ADA. La reponse oculaire au traitement a ete evaluee selon les criteres du SUN. Resultats La plupart des patients souffraient d’une uveite bilaterale (n = 163, 80 %). Les principales etiologies etaient la maladie de Behcet (38 %), l’arthrite juvenile idiopathique (20 %), les spondylarthropathies (11 %) et la sarcoidose (5 %). La duree mediane d’evolution de la maladie avant l’introduction des anti-TNF etait de 42 [15–104] mois. Une reponse complete ou partielle aux anti-TNF etait observee pour 96 % des patients. En analyse univariee, les facteurs associes a la reponse complete etaient la maladie de Behcet (OR = 5,89 [1,65–21,0], p = 0,006) et le fait d’avoir presente plus de 5 rechutes de l’uveite avant traitement anti-TNF (OR : 2,37 [1,13–4,97], p = 0,022). Au contraire, le fait d’avoir beneficie d’un traitement immunosuppresseur avant le traitement anti-TNF etait associe negativement a la reponse complete (OR = 0,25 [0,11–0,54] ; p = 0,0004). Le taux de reponse complete et le delai de reponse etait le meme, quel que soit l’anti-TNF (IFX ou ADA) utilise (OR 0,88 [0,23–3,35] ; p = 0,85 et 0,93 [0,41–2,10] mois ; p = 0,86, respectivement) dans un modele de regression logistique pondere par l’inverse du score de propension. Vingt-huit pour cent des patients ont presente des effets secondaires dont la moitie etaient consideres comme severes. Aucune difference significative n’a ete observee concernant les effets secondaires severe entre IFX et ADA (OR 0,25 [0,047–1,29] ; p = 0,097). Conclusion L’efficacite globale et la tolerance est equivalente entre IFX et ADA dans le traitement des uveites severes. Le taux de reponse complete a l’anti-TNF est 4 fois superieur chez les patients atteints de maladie de Behcet." @default.
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