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• W2201146599 abstract "Hintergrund: Die chirurgische Therapie des Osophaguskarzinoms besteht in der Osophagektomie mit Lymphadenektomie. Diese wird traditionell offen, in den letzten Jahren jedoch auch zunehmend minimalinvasiv durchgefuhrt. Methoden: Ziel dieser Ubersichtsarbeit ist es, die Kontra-Position zur minimalinvasiven Chirurgie darzulegen. Hierfur fuhrten wir eine Literaturrecherche bei PubMed durch. Es wurden eine randomisiert kontrollierte Studie, vier Metaanalysen sowie 18 retrospektive Kohortenstudien einbezogen. Ergebnisse: Insgesamt zeigt sich bei den vorliegenden Publikationen ein niedriger Evidenzlevel mit anzunehmendem Selektionsbias in den retrospektiven Kohortenstudien. Trotzdem kann davon ausgegangen werden, dass die minimalinvasive Osophagektomie heutzutage zumindest mit vergleichbarer Morbiditat und Mortalitat wie die offene Osophagektomie durchgefuhrt werden kann und mit weniger Schmerzen, kurzerem Krankenhausaufenthalt und hoherer fruh-postoperativer Lebensqualitat einhergeht. Unterschiedliche Ergebnisse zeigen sich bezuglich einer moglichen Reduktion von postoperativen pulmonalen Komplikationen nach der minimalinvasiven Operation, nicht zuletzt, weil hier neben dem reinen operativen Zugangsweg auch andere Faktoren wie die Ein-Seiten-Lungenbeatmung und eine langere Lungenkompression Einfluss nehmen. Schlussfolgerungen: Der onkologische Stellenwert der minimalinvasiven Osophagektomie ist auf der Grundlage der vorliegenden Literatur nicht ausreichend zu beurteilen, auch wenn vergleichbare R0-Resektionsraten und Lymphknotenzahlen berichtet werden. Zu wenig standardisiert sind hier die durchgefuhrten Operationen, wahrend die Patientenkollektive bezuglich Tumortyp, Stadienverteilung und Nachsorge zu heterogen ausfallen. © 2014 S. Karger GmbH, Freiburg" @default.
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