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• W2216570909 abstract "Contexte : Les infections a bacteries multiresistantes sont un probleme de sante publique. Leur depistage, les mesures d’hygiene standard, l’isolement et le bon usage des antibiotiques font partie des mesures de controles. L’objectif principal de cette etude etait de comparer les resultats de deux politiques de depistage de BMR au sein d’une reanimation polyvalente et leur impact sur la prescription d’antibiotiques. Materiel et Methode : Tous les patients admis dans notre reanimation polyvalente au cours de l’annee 2013 ayant eu des prelevements microbiologiques de depistage ou a visee diagnostique etaient inclus dans cette etude retrospective. Une recherche de BMR etait uniquement realisee chez les patients presentant un facteur de risque connu de portage durant les 6 premiers mois de l’annee. Elle etait ensuite systematique chez tous les patients dont la duree previsionnelle d'hospitalisation etait superieure a 24h. Resultats : 439 patients ont ete inclus dans l’etude et un depistage de bacteries multiresistantes a ete realise chez 262 (60%) patients. Le nombre de tests de depistage realises le 2e semestre 2013 a ete significativement augmente (48 vs 214, P<0,0001). Plus de la moitie (19/28) des patients colonises a bacterie multiresistante depistes lors de la realisation d’ecouvillonnages systematiques n’ont pose ensuite aucun probleme infectieux en reanimation. La prescription d’antibiotiques a l’admission ou lors du sejour en reanimation des patients n’a pas ete augmentee durant le 2e semestre 2013 et le spectre antibiotique propose par les reanimateurs ne tenait pas compte d’une colonisation a bacteries multiresistantes. La prevalence des colonisations a bacteries multiresistantes etait de 12%, constituee a 90% d’enterobacteries productrices de betalactamase a spectre elargi (aucun Staphyloccocus aureus resi! stant a la meticilline). La mortalite et la duree de sejour en reanimation n’etaient pas impactees par la colonisation a bacteries multiresistantes. La valeur predictive positive de ces tests realises a l’admission ou durant le sejour en reanimation d’une veritable infection etait respectivement de 24% [9-45] et 44% [20-70]. Conclusion : Le benefice d’un depistage systematique des bacteries multiresistantes en reanimation doit etre confronte a la surcharge de travail ainsi occasionnee et a l’eventuel impact d’une antibiotherapie a large spectre sur la pression de selection. Hors periode epidemique, une politique de depistage ciblee sur les patients a risque de colonisation a enterobacteries productrices de betalactamase a spectre elargi pourrait etre discutee dans notre service." @default.
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