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• W2235536445 abstract "Introduccion: la enfermedad VIH y el SIDA pediatrico, presentan caracteristicas especificas y diferentes a las del adulto. La infeccion VIH en los ninos se produce en una etapa temprana afectando a varios sistemas en desarrollo, entre ellos, el sistema nervioso central (SNC). Es por ello que las manifestaciones neurologicas y alteraciones neurocognitivas asociadas a dicha infeccion, son frecuentes en ausencia de tratamiento especifico. En los ultimos anos la introduccion del Tratamiento AntiRretroviral de Gran Actividad (TARGA), ha cambiado la historia natural de la infeccion, mejorando el pronostico y reduciendo las manifestaciones, entre ellas, las neurologicas y, en especial, la incidencia del cuadro de encefalopatia subaguda. Sin embargo, a pesar de la normalidad de la exploracion clinica cuando se realiza un estudio neurocognitivo, se detectan deficits cognitivos en areas especificas. Son escasos los estudios en pacientes pediatricos que han introducido en su metodologia evaluaciones neurocognitivas exhaustivas, que valoren no solo en funcionamiento cognitivo global, sino tambien las funciones cognitivas especificas. Objetivos: describir el funcionamiento neurocognitivo global y especifico en pacientes pediatricos infectados por el VIH, y su relacion con las variables clinicas y socioeconomicas. Describir la repercusion del TARGA y la exposicion a drogas via parenteral durante la gestacion, sobre las funciones cognitivas de los ninos con infeccion VIH. Metodos: se incluyeron 71 pacientes con infeccion VIH por transmision vertical clinicamente estable [(56% ninas, mediana de edad 13,6 anos, rango (6.3-20.1)]. Se administro una serie de pruebas neuropsicologicas (WISC-IV y WAIS-III, CAVLT-2, PPVT-III, Purdue Pegboard, Trail Making Test, Torre de Londres, test de Stroop, entre otros) y, a su vez, se realizo una recogida sistematica de las variables clinicas y socioeconomicas. Resultados: la mayoria de pacientes (85%) mostraron estabilidad clinica, inmunologica (CD4≥500 cel/mm3), y virologica en el momento de la valoracion. Casi la mitad de pacientes de la muestra (47%) obtuvieron un CIT≥80. Los pacientes con infeccion VIH aun con un funcionamiento cognitivo global dentro de la normalidad, presentaron alteracion en areas cognitivas especificas, concretamente, en las funciones linguisticas, las funciones motrices y las funciones ejecutivas. Una situacion socioeconomica baja se asocio a una mayor alteracion en las funciones linguisticas. La ausencia de control virologico mostro 3,6 veces mayor riesgo de obtener un CIT 80, y los ninos que presentaron una situacion inmunologica grave mostraron mayor riesgo de presentar alteracion en comprension de vocabulario y en fluencia fonologica. Un inicio tardio del TARGA ha mostrado ser un factor de riesgo de presentar disfuncion ejecutiva. A su vez, se han observado diferencias estadisticamente significativas en el grupo de ninos nacidos en la era pre-TARGA (era en la que no se disponian de los nuevos antirretrovirales), en funciones motrices y funciones ejecutivas; y en el grupo de ninos expuestos a drogas (opiaceos) durante la gestacion, en funciones mnesicas, funciones motrices, y funciones ejecutivas. Conclusiones: a pesar del buen control virologico e inmunologico tras la introduccion del TARGA, todos los ninos en nuestra cohorte presentaron alteracion en funciones cognitivas especificas. Un inicio temprano del TARGA podria tener un efecto protector en algunas funciones cognitivas, como las funciones ejecutivas, aunque son necesarios mas estudios que evaluen los efectos del TARGA a largo plazo. La inclusion de estudios neuropsicologicos completos en el seguimiento habitual de los ninos con infeccion VIH, permitiria la identificacion temprana de dificultades y/o alteraciones, y ayudaria a establecer una intervencion terapeutica adecuada." @default.
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