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- W2243350571 abstract "Introduction La dysfonction renale aigue(DRA) apres chirurgie cardiaque est une complication frequente avec une surmortalite. Le Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin(NGAL) est propose comme biomarqueur precoce de DRA mais sa performance diagnostique varie selon les situations cliniques et la fonction renale preoperatoire [1] . Notre objectif etait de definir des seuils de sensibilite maximale de NGAL plasmatique (p) et urinaire (u) pour predire une DRA dans les suites immediates d’un pontage aorto-coronarien(PAC). Materiel et methodes Apres accord du CEERB et consentement eclaire, pouvaient etre inclus des patients avec debit de filtration glomerulaire de 30 a 90 mL/min/1,73 m 2 , beneficiant d’un PAC programme sous circulation extracorporelle(CEC). NGALp et NGALu etaient mesures par reactifs Eurobio sur analyseur Architect, a 7 temps : induction, apres clampage aortique (h2), aux 1 re (h1) et 4 e (h4) heures en reanimation et aux 1 er (j1), 2 e (j2) et 7 e jours. La DRA etait definie selon KDIGO [2] ou Δ creatinine plasmatique > 0 (Δ = valeur a j1 – valeur a l’induction) [3] . Les valeurs etaient exprimees en medianes [Q1–Q3]. Apres calcul de l’aire des courbes ROC(AUC), des valeurs seuil de NGALp et NGALu etaient proposees pour une sensibilite > 85 %. Resultats Cent trois patients (14 femmes (14 %)) âges de 65 ans [60–72] avec EuroSCORE1 a 2,1 [1,3–3,7] ont ete inclus de fevrier a octobre 2013. Les durees de CEC etaient de 43 minutes [38–50] et de clampage aortique de 37 minutes [31–42]. Le nombre de PAC etait de 4 [3–4]. Les durees de sejour etaient de 3 [2–6] jours en reanimation et 9 [7–14] jours en hospitalier. Trois deces (3 %) constates. Vingt-neuf patients (28 %) ont presente une DRA selon KDIGO (stade 1 : 25 (24 %), stade2 : 1 (1 %), stade3 : 3 (3 %)) et 75 (73 %) patients ont presente un Δ creatinine plasmatique > 0. Les AUC et les seuils de sensibilite maximale de NGAL proposes pour la prediction d’une DRA des le retour en reanimation sont presentes dans le tableau 1 . Ces seuils s’accompagnaient d’une faible specificite. La normalisation des valeurs de NGALp par la protidemie n’augmentait pas la sensibilite. Discussion Nous proposons des seuils de NGALp et NGALu associes a une sensibilite elevee pour la prediction de DRA apres PAC sous CEC des l’admission en reanimation chez des patients a risque (30 2 ). De nouveaux travaux seront necessaires pour les valider." @default.
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