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• W2247437022 abstract "To determine the value of gynaecological cytology and CA 125 level in preoperatively predicting extrauterine malignancy in endometrial cancer. This retrospective study evaluated 225 women with endometrial cancer that underwent surgery between January 1996 and January 2010 at the Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. CA 125 level, gynaecological cytology, and histopathological data were available for each patient. Statistical analyses relied on chi-square test and Fisher exact test, as well as on a multivariate logistical regression model. At diagnosis, 163 patients (72.5%) presented with a stage 1 malignancy. A correlation between bad prognosis histopathological factors (grade 3, lymphovascular invasion and myometrial invasion ≥ 50%, lymph-node metastases at histology: clear cell, seropapillary and undifferentiated, P = 0.05) and the combination of an increased CA 125 level (≥ 35 U/mL) and an abnormal gynaecological cytology (glandular anomalies) was discovered. Moreover, an extrauterine malignancy is found in 69.4% of patients with an increased CA 125 level and an abnormal gynaecological cytology, compared to 19.6% of patients with normal results (P < 0.001). According to multivariate analyses of preoperative factors, the combination of these two tests is the most powerful predictor of extrauterine malignancy in endometrial cancer (OR 9.3; 95% CI 4.2 to 20.7). When both results are found to be preoperatively abnormal, final histopathology analysis will reveal the presence of an extrauterine malignancy in 49.1% to 83.2% of patients. The preoperative evaluation of women with endometrial cancer should include routine evaluation of CA 125 level and routine gynaecological cytology, since the combination of these two tests offers crucial data on the probability of a stage FIGO ≥ 2 illness, thus facilitating preoperative triage of high risk patients. A pelvic or para-aortic lymphadenectomy should be offered to patients with increased CA 125 level and abnormal gynaecological cytology by a competent professional. Évaluer la valeur de la cytologie gynécologique et du taux de CA 125 pour la prévision préopératoire de la maladie extrautérine dans les cas de cancer de l’endomètre. L’étude rétrospective évalue 225 femmes atteintes de cancer de l’endomètre ayant subi une chirurgie dans la période allant de janvier 1996 à janvier 2010 au Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. Le taux de CA 125, la cytologie gynécologique et les données histopathologiques sont disponibles pour chaque patiente. Les analyses statistiques reposent sur les tests khi carré et exact de Fisher, ainsi que sur une modélisation de régression logistique multivariée. Au diagnostic, 163 patientes (72,5 %) présentent une maladie de stade 1. On constate une corrélation entre certains facteurs histopathologiques de mauvais pronostic (grade 3, envahissement lymphovasculaire et envahissement myométrial ≥ 50 %, métastases ganglionnaires, à l’histologie : à cellules claires, séropapillaire et indifférencié, P = 0,05) et la combinaison d’une élévation du taux de CA 125 (≥ 35 U/ml) et d’une cytologie gynécologique anormale (anomalies glandulaires). De plus, 69,4 % des patientes qui présentent un taux accru de CA 125 et une cytologie gynécologique anormale connaissent une maladie extra-utérine, par comparaison avec 19,6 % des patientes dont les résultats sont normaux (P < 0,001). Selon les analyses multivariées des facteurs préopératoires, la combinaison des deux tests est le plus puissant facteur prédictif de la maladie extra-utérine dans les cas de cancer de l’endomètre (RC 9,3; IC à 95 % 4,2 - 20,7). En effet, de 49,1 % à 83,2 % des patientes présenteront une maladie extra-utérine à l’histopathologie finale lorsque les deux résultats sont anormaux en période préopératoire. L’évaluation préopératoire de la femme atteinte de cancer de l’endomètre devrait inclure systématiquement la détermination du taux de CA 125 et la tenue d’une cytologie gynécologique, puisque la combinaison de ces deux paramètres procure des renseignements d’une importance capitale sur la probabilité de la maladie de stade FIGO ≥ 2 et, ainsi, facilite le triage préopératoire des patientes exposées à des risques élevés. Les patientes dont le taux de CA 125 est élevé et dont la cytologie gynécologique est anormale devraient se voir offrir une lymphadénectomie pelvienne ou para-aortique par une personne compétente." @default.
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