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• W2261407265 abstract "Notre etude a porte sur 291 souches de Escherichia coli consecutives isolees d’infections urinaires entre novembre 2013 et janvier 2014 au laboratoire de bacteriologie du CHU de Rouen. La sensibilite a l’amoxicilline-acide clavulanique (AMC) a ete determinee par quatre methodes : la dilution en milieu liquide par automate Phoenix, le Etest®, la methode des disques et la microdilution manuelle. Les CMI50 et les CMI90 a l’AMC sont variables, allant de 4 mg/l a 8 mg/l pour la CMI50 et de 12 mg/l a 32 mg/l pour la CMI90. En appliquant les criteres CA-SFM 2013, les taux de sensibilite des souches de E. coli a l’AMC varient nettement selon la technique utilisee, allant de 46% par automate Phoenix, 48,8% par microdilution manuelle, 55,3% par Etest et jusqu’a 83,3% par la methode des disques. La methode Phoenix est la mieux correlee avec la microdilution manuelle avec un pourcentage de concordance evalue a 82,8% et aucune discordance tres majeure detectee. Le Etest® et la methode des disques presentent des taux de discordances tres majeures de 4,1% et 22,3%, depassant le seuil de 3% recommande. Les souches de E. coli BLSE, dont la prevalence a ete evaluee a 5,5%, sont toutes non sensibles a l’AMC par microdilution en milieu liquide. Avec les concentrations critiques cystites 2014, seules 2 souches restent categorisees resistantes a l’AMC. Avec les criteres CA-SFM/EUCAST 2014, les pourcentages de souches de E. coli sensibles a l’AMC augmentent pour les quatre techniques, depassant meme 90% en contexte de cystite. Avec l’introduction d’une concentration critique et d’un diametre critique uniques en 2014, les pourcentages de VME sont tres eleves hors contexte cystite, ce qui pose le probleme de l’adequation des diametres avec les concentrations critiques. Ainsi, nous proposons comme diametre critique « bas » 25 mm, ce qui permettrait une amelioration de la concordance de toutes les methodes et une diminution des pourcentages de ME et VME." @default.
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