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• W2263231143 abstract "Rationnel : La population geriatrique est heterogene et le traitement de chimiotherapie doit souvent etre adapte, le plus souvent de maniere empirique par l'experience du clinicien, pourtant de nombreux outils geriatriques sont disponibles. Du fait du manque de representativite et de la selection des personnes âgees au sein des essais cliniques, ces traitements lourds sont peu evalues dans cette population. Les etudes observationnelles en situations reelles de soins et les etudes de cohortes de patients consecutifs, dans la population âgee, permettent respectivement l'evaluation de l'efficacite et la tolerance des therapeutiques et d'evaluer plus largement les pratiques de soins. Materiel et methode : Cette etude analyse deux etudes observationnelles realisees a partir de situations reelles de soins. La population CHU Bordeaux inclut des patients de plus de 75 ans vus la premiere fois en consultation entre 2008 et 2012 pour la prise en charge initiale d'un adenocarcinome colique ou rectal metastatique non resecable d'emblee. L'etude ETNA inclut les patients traites par avastin en premiere ligne d'un cancer colorectal metastatique entre 2006 et 2007 avec une analyse en sous groupe de la population âgee par rapport a la population jeune. Nous etudierons les modalites d'utilisations, l'efficacite et la tolerance et rechercherons les elements cliniques ou biologiques qui guident le clinicien dans sa prise de decision. Nous evaluerons la representativite de l'etude ETNA en fonction des resultats de la cohorte CHU. Resultats : Les resultats de la cohorte CHU nous montrent que les patients non traites (n=12) sont plus frequemment âges (p=0,002) avec une alteration de l'etat general (p < 0.001), des troubles de la mobilite ( < 0,001) et des troubles cognitifs (p=0,002). Les caracteristiques liees a la tumeur ne rentrent pas en compte dans cette decision. Pres de la moitie (46%) (n=25) des patients traites ont recu un traitement standard. 43% (n=25) n'ont pas recu de therapie ciblee. Concernant la decision de mise sous therapie ciblee, l'âge (p=0.01), l'etat general (p < 0.001), l'absence d'hypertension arterielle (p=0,04) sont les principaux elements qui orientent le clinicien dans sa prise de decision. Meme si on notait plus d'effets secondaires (p=0.05) dans le bras therapie ciblee la tolerance semblait acceptable. Les resultats de la cohorte ETNA montre que l'efficacite dans la population âgee etait similaire a celle de la population jeune avec une survie mediane sans progression de 10.6 mois [8.8 ; 12.8] et une survie globale mediane de 26.2 mois [17.4 ; 29.1]. Ces donnees etaient relativement similaires a celles de notre cohorte CHU pour le sous groupe traite par le meme therapeutique. Conclusion : Notre etude montre que les patients âges traites pour un cancer colorectal metastatique sont selectionnes en fonction de leur âge, de leur etat general et de certaines de leurs co-morbidites tant pour l'instauration d'un traitement que pour la mise en place de therapie ciblee. L'efficacite et la tolerance des therapies ciblees pour les patients âges sont identiques a celles des patients jeunes. Le sous groupe patients âges de l'etude ETNA n'a au mieux qu'une representativite de 50% de l'ensemble des sujets âges traites. La selection des patients âges recevant une therapie ciblee pourrait etre amelioree a l'aide d'echelle geriatrique." @default.
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