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- W2268652785 abstract "Resume L'emergence de souches de cytomegalovirus (CMV) resistantes aux antiviraux, conduisant a l'echec therapeutique, est un risque majeur au cours de traitements prolonges chez les patients immunodeprimes. Trois inhibiteurs de l'ADN polymerase sont actuellement utilises en pratique clinique, le ganciclovir, le cidofovir et le foscarnet. La resistance au ganciclovir est la plus frequente et la mieux etudiee. Les mutations du gene UL97 , qui code pour la phosphotransferase assurant la primophosphorylation de cette molecule, sont les premieres a apparaitre. Des mutations du gene UL54 de l'ADN polymerase surviennent plus tardivement et conduisent a une resistance croisee au cidofovir. La resistance au foscarnet, due a des mutations de UL54 n'est habituellement pas croisee avec le cidofovir ou le ganciclovir. Cependant une mutation recemment decrite induit la resistance au foscarnet et au ganciclovir. La recherche des souches resistantes par l'etude phenotypique est longue et difficile. Une approche rapide, basee sur la detection directe des mutations a partir du prelevement ou de l'isolat permet une mise en evidence precoce de la resistance. Ces techniques seduisantes sont actuellement limitees a la recherche des mutations les plus frequentes de UL97 . Une meilleure connaissance des mecanismes moleculaires de resistance pourra guider, lorsqu'un eventail plus large de molecules sera disponible, un veritable choix therapeutique." @default.
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