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- W2282633422 abstract "A la recherche de l’anticoagulant ideal, les laboratoires pharmaceutiques ont developpe les anticoagulants oraux directs (AOD), le dabigatran etexilate (Pradaxa®), le rivaroxaban (Xarelto®) et l’apixaban (Eliquis®) pour pallier aux inconvenients des anti vitamines K (AVK). Les personnes agees sont particulierement concernees par les anticoagulants. L’augmentation des ventes des AOD, les nombreuses alertes de l’ANSM et de la HAS ainsi que l’absence d’essai randomise controle comparant les AOD a la warfarine, suscitent l’interrogation quant a la prescription de ces medicaments par les medecins generalistes chez des patients ages fragiles. De decembre 2014 a avril 2015, nous avons interroge des medecins generalistes du secteur sanitaire palois par le biais d’un questionnaire. La prescription, la surveillance, la perception des AOD, les effets indesirables rencontres chez les patients ages de plus de 75 ans, ont ete les principaux themes abordes dans ce sondage. 118 medecins generalistes ont repondu a notre enquete. Elle met en evidence que 17,8% d’entre eux n’ont aucun patient sous AOD. Seulement 6,7% des generalistes sont primo- prescripteurs de ces molecules, en effet la plupart sont des cardiologues. Le rivaroxaban est la molecule la plus souvent prescrite. La fibrillation atriale non valvulaire est la principale indication. Lors de l’introduction du traitement par AOD, un bilan biologique est quasiment toujours fait (99%). Pour 75% des cas, les generalistes realisent un bilan biologique de surveillance. Cependant seulement 20% d’entre eux utilisent la formule de Cockcroft-Gault pour le suivi de la fonction renale. La moitie des generalistes sondes a ete confrontee a un effet indesirable sous AOD avec principalement des hemorragies mineures (epistaxis, gingivorragies), des saignements gastro-intestinaux et des symptomes digestifs. Une grande majorite des medecins interroges affirment avoir une preference pour les AVK en raison du recul sur la prescription, de la presence d’un antidote, de la connaissance du produit par le patient et du controle possible de l’observance par le bilan biologique. De maniere generale, les patients restent peu demandeurs d’informations a propos des anticoagulants oraux. En 2015, les medecins generalistes envisagent les AOD chez la personne agee avec une grande prudence. Dans la grande majorite des cas, ils ne sont pas initiateurs de ces traitements et ne semblent pas suivre les recommandations de maniere consciencieuse, preferant aujourd’hui prescrire des AVK aux patients ages les plus fragiles." @default.
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