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• W2287283000 abstract "El diverticulo yeyunal es una patologia rara (0.06-2.3% de los diverticulos intestinales), encontrandose con mas frecuencia en el yeyuno proximal. Es mas frecuente en varones, entre la sexta y septima decada de la vida. Se diagnostica en general de forma accidental en la mesa quirurgica durante una laparotomia exploradora o en la mesa de necropsias. Tambien se puede diagnosticar a traves del uso de medios de imagenes como la tomografia computada del abdomen, por endoscopia o en caso de hemorragia, por angiografia. Las complicaciones son siempre de tratamiento quirurgico. El manejo de los hallazgos casuales es tema de controversia. Presentamos un caso clinico de un paciente, del sexo masculino, de 63 anos de edad con antecedente de enfermedad ulcero peptica tratada con manejo conservador, quien acude al servicio de emergencia del Hospital Dr. Adolfo Pons, de Maracaibo del IVSS, por presentar cuadro clinico de dolor abdominal de siete horas de evolucion, de tipo colico, de predominio en epigastrio, sin irradiacion, de intensidad moderada, asociado a emesis en dos oportunidades, ausencia de deposiciones y flatos. Paciente hemodinamicamente estable con acentuada palidez cutaneo-mucosa, afebril, deshidratado, eupneico, taquicardico. Abdomen con dolor generalizado a la palpacion de predominio en region periumbilicar (epigastrio), sin distension abdominal, sin masas ni visceromegalias, con defensa muscular pero sin signos de irritacion peritoneal, ruidos hidroaereos presentes. Se ingresa con el diagnostico de abdomen agudo quirurgico: ulcus peptico perforado, por lo cual se practica laparotomia exploradora, encontrandose los siguientes hallazgos intra-operatorios; gran dilatacion del estomago, duodeno y yeyuno proximal, asimismo 500 cc aproximadamente de secrecion purulenta libre en la cavidad, perforacion de diverticulo en el yeyuno con salida de liquido intestinal y membranas fibrino-purulentas, multiples diverticulos en el yeyuno en numeros de ocho en el borde mesenterico, a partir de 50 cm del ligamento de Treitz, hasta los 110 cm, por lo que se practico reseccion del segmento de yeyuno comprometido, aproximadamente 40 cm, con anastomosis termino-terminal manual a dos planos y lavado exhaustivo de cavidad, colocacion de drenes de latex cierre por planos. El estudio anatomopatologico de la pieza quirurgica; reporto uno de los pseudodiverticulos con interrupcion de la tunica muscular propia que da paso a la mucosa y submucosa que se contactan con el tejido adiposo subseroso. La evoluciono postoperatoria del paciente fue satisfactoria sin complicaciones. Abstract Jejunal diverticulum is a rare condition (0.06-2.3% of all intestinal diverticula), being more frequent in the proximal jejunum. It is more common in males, between the sixth and seventh decade of life. It is usually diagnosed accidentally on the operating table during an exploratory laparotomy or as a postmortem finding. It can also be diagnosed through the use of media such as computerized tomography images of the abdomen, endoscopy or in case of bleeding by angiography. Complications are always treated surgically. The management of incidental findings being controversial. We report the case of a patient, male, 63 years old with previous peptic ulcer disease treated with conservative management, who presented to Emergency Hospital Dr. Adolfo Pons, Maracaibo IVSS for presenting clinical picture of abdominal pain of seven hours of evolution and of epigastric predominance, without irradiation, moderate intensity associated with vomiting twice, no bowel movements and flatus. Hemodynamically stable patient with mucocutaneous pallor, febrile, dehydrated, eupneic, tachycardic. Abdomen with widespread pain on palpation especially in the periumbilical region (epigastric), no bloating, no masses or organomegaly, with muscular defense but no signs of peritoneal irritation, bowel sounds present. He was admitted with the diagnosis of acute abdomen: perforated peptic ulcer, so it was decided to conduct an exploratory laparotomy. Surgical findings were a large dilated stomach, duodenum and proximal jejunum also approximately 500 cc purulent free cavity jejunal diverticulum perforation with intestinal fluid outlet and purulent fibrinous membranes, multiple jejunal diverticula in the mesenteric border, 50 cm from the ligament of Treitz. A resection of the involved segment of jejunum, approximately 40 cm, with end to end anastomosis was performed. Pathologic examination of the surgical specimen, comfirmed the diagnosis of jejunal diverticulosis The patient recovered satisfactorily." @default.
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