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• W2289331658 abstract "Resume Objectif Fournir une mise a jour quant a la definition, a l'epidemiologie, a la presentation clinique, a l'exploration, a la prise en charge et a la prevention des infections recurrentes des voies urinaires chez les femmes. Options L'antibioprophylaxie continue, l'antibioprophylaxie postcoitale et l'autotraitement aigu constituent tous des solutions de rechange efficaces pour la prevention des infections recurrentes des voies urinaires. Les œstrogenes vaginaux et le jus de canneberges peuvent egalement constituer des solutions de rechange prophylactiques efficaces. Resultats Les recherches menees dans PubMed et The Cochrane Library en vue d'en tirer des articles publies en anglais ont permis d'identifier la litterature la plus pertinente. Les resultats ont ete restreints aux analyses systematiques, aux essais comparatifs randomises /essais cliniques comparatifs et aux etudes observationnelles. Aucune restriction quant a la date n'a ete mise en œuvre. Valeurs La presente mise a jour reflete le consensus dusous-comite sur l'urogynecologie de la Societe des obstetriciens et gynecologues du Canada. Les recommandations ont ete formulees conformement aux criteres etablis par le Groupe d'etude canadien sur les soins de sante preventifs(Tableau 1). Options Les infections recurrentes des voies urinaires necessitent une exploration rigoureuse et peuvent etre efficacement prises en charge et prevenues. Differentes options prophylactiques peuvent etre selectionnees en fonction des caracteristiques de chacune des patientes. Recommandations 1.L'analyse d'urine, la mise en culture d'urine permictionnelle et l'analyse de la sensibilite devraient etre menees des la premiere presentation des symptomes, et ce, afin de pouvoir bien etablir un diagnostic d'infection recurrente des voies urinaires. (III-L) 2.Les patientes qui presentent une hematurie persistante ou une croissance bacterienne persistante (a part Escherichia coli) devraient subir une cystoscopie et une imagerie des voies urinaires superieures. (III-L) 3.Les femmes sexuellement actives qui presentent des infections recurrentes des voies urinaires et qui utilisent un spermicide devraient etre incitees a envisager l'utilisation d'une autre forme de contraception. (II-2B) 4.La prophylaxie de l'infection recurrente des voies urinaires ne devrait pas etre mise en œuvre avant qu'une culture negative (menee d'une a deux semaines a la suite du traitement) n'ait confirme l'eradication de l'infection des voies urinaires. (III-L) 5.Une antibioprophylaxie quotidienne continue (faisant appel au cotrimoxazole, a la nitrofurantoine, a la cephalexine, au trimethoprime, au trimethoprime-sulfamethoxazole, ou a une quinolone) mise en œuvre pendant une periode de six a 12 mois devrait etre offerte aux femmes qui ont presente ≥ 2 infections des voies urinaires en 6 mois ou ≥ 3 infections des voies urinaires en 12 mois. (I-A) 6.Les femmes qui presentent une infection recurrente des voies urinaires associee aux relations sexuelles devraient se voir offrir une prophylaxie postcoitale a titre de solution de rechange au traitement continu, et ce, afin de minimiser les couts et les effets indesirables. (I-A) 7.L'autotraitement aigu devrait etre restreint aux patientes respectant les consignes et motivees chez lesquelles des infections recurrentes des voies urinaires ont ete clairement documentees. (I-B) 8.Des œstrogenes vaginaux devraient etre offerts aux femmes postmenopausees qui connaissent des infections recurrentes des voies urinaires. (I-A) 9.Les patientes devraient etre avisees de l'efficacite des produits de canneberges pour ce qui est de l'attenuation des infections recurrentes des voies urinaires. (I-A) 10.L'acupuncture peut etre envisagee a titre de solution de rechange dans la prevention des infections recurrentes des voies urinaires chez les femmes qui ne reagissent pas a l'antibioprophylaxie ou qui y sont intolerantes. (I-B) 11.Les probiotiques et les vaccins ne peuvent etre offerts a titre de traitement eprouve contre l'infection recurrente des voies urinaires. (II-2C) 12.Les femmes enceintes exposees a des risques d'infection recurrente des voies urinaires devraient se voir offrir une prophylaxie continue ou postcoitale faisant appel a la nitrofurantoine ou a la cephalexine, sauf au cours des quatre derniers mois de grossesse. (II-1B)" @default.
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