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• W2291880655 abstract "Resume Objectif Formuler des recommandations cliniques pour l'evaluation de l'epaississement endometrial lorsque sa presence est constatee par echographie chez une patiente postmenopausee ne connaissant pas de saignements. Issues S'assurer que les femmes chez lesquelles la presence d'un epaississement asymptomatique et de polypes endometriaux a ete constatee par echographie font l'objet d'une prise en charge appropriee. Resultats La litterature publiee a ete recuperee par l'intermediaire de recherches menees dans les bases de donnees EMBASE, Cochrane et PubMed et visant les articles pertinents de langue anglaise publies entre 1970 et 2009, au moyen d'un vocabulaire controle approprie (p. ex. « asymptomatic endometrial thickness »,« endometrial cancer », « postmenopausal bleeding », « transvaginal ultrasonography », « endometrial biopsy » et « endometrial polyp »). Les resultats ont ete restreints aux analyses systematiques, aux essais comparatifs randomises / essais cliniques comparatifs et aux etudes observationnelles. Les recherches ont ete mises a jour de facon reguliere et leurs resultats ont ete incorpores a la directive clinique jusqu'en avril 2010. La litterature grise (non publiee) a ete identifiee par l'intermediaire de recherches menees dans les sites Web d'organismes s'interessant a l'evaluation des technologies dans le domaine de la sante et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et aupres de societes de specialite medicale nationales et internationales. Valeurs Le niveau de resultat a ete determine conformement aux criteres etablis par le Groupe d'etude canadien sur les soins de sante preventifs (Tableau). Les recommandations ont ete evaluees en fonction de cette methode. Avantages, desavantages et couts Nous prevoyons que l'adoption de ces recommandations permettrait aux femmes postmenopausees de ne pas etre exposees inutilement a de l'anxiete, a de la douleur et a des risques de complication interventionnelle. Nous prevoyons egalement qu'elle permettrait d'abaisser les couts imposes au systeme de sante en eliminant les interventions inutiles. Recommandations 1.L'echographie transvaginale ne devrait pas etre utilisee aux fins du depistage du cancer de l'endometre. (II-1E) 2.Chez les femmes postmenopausees qui ne presentent pas de saignements, le prelevement endometrial ne devrait pas etre mis en œuvre de facon systematique. (II-1E) 3.Les indications menant au prelevement de tissu endometrial chez les femmes postmenopausees presentant des saignements et une epaisseur endometriale superieure a 4-5mm ne devraient pas etre extrapolees aux femmes asymptomatiques. (II-2E) 4.Les femmes qui presentent un epaississement endometrial au moment de l'echographie et d'autres resultats positifs (vascularite accrue, inhomogeneite de l'endometre, liquide particulaire, endometre excessivement epaissi [> 11mm]) devraient etre orientees vers des gynecologues aux fins de la tenue d'explorations plus approfondies. (II-1A) 5.Chez les femmes qui presentent un epaississement endometrial accru et des facteurs de risque de cancer de l'endometre (tels que l'obesite, l'hypertension et la menopause tardive), les decisions quant a la tenue d'explorations plus approfondies devraient etre prises au cas par cas. (II-1B) 6.Chez les femmes asymptomatiques qui prennent du tamoxifene, une echographie visant a determiner l'epaississement endometrial ne devrait pas etre mise en œuvre de facon systematique. (II-2E) 7.Le recours a la chirurgie ne s'avere pas necessaire chez toutes les femmes postmenopausees qui presentent des polypes endometriaux asymptomatiques. Les femmes chez lesquelles despolypes asymptomatiques sont decouverts au moment del'echographie devraient faire l'objet d'un triage (en vue d'uneintervention) en fonction de la taille des polypes, de l'âge et d'autres facteurs de risque. (II-1A)" @default.
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