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- W2295890389 abstract "Etat des lieux L’imagerie de l’epilepsie regroupe : – l’imagerie par resonance magnetique (IRM) structurelle classique et analyses de post- processing (volumetrie, VBM) destinees a detecter grâce a des lesions potentiellement epileptogenes ; – l’imagerie nucleaire (tomographie d’emission monophotonique, tomographie par emission de positons), destinees au bilan prechirurgical des patients epileptiques pharmacoresistants pour ameliorer la localisation du foyer ; – l’imagerie fonctionnelle derivee de l’IRM : spectroscopie, IRM de diffusion, IRM de perfusion : DSC ou ASL, imagerie de susceptibilite magnetique, electroencephalogramme sous IRM fonctionnelle destines a sensibiliser la detection du foyer epileptogene (avec ou sans lesion) ou l’IRM fonctionnelle destinee a cartographier les regions eloquentes. Nouvelles techniques Les nouvelles techniques d’imagerie de l’epilepsie sont essentiellement des techniques derivees de l’IRM : l’imagerie de diffusion (DTI) : il a ete demontre que la combinaison des valeurs du coefficient de diffusion et de l’anisotropie permettait de localiser des zones de tissu cerebral anormal dans des regions apparaissant normales en IRM conventionnelle. La tractographie permet par ailleurs une cartographie preoperatoire des tractus fonctionnels. L’IRM de perfusion par susceptibilite de contraste (DSC) : relativement peu utilisee du fait de ses contraintes techniques, elle a fait preuve de fiabilite pour localiser le foyer epileptique en comparaison a d’autres techniques. L’ arterial spin labelling (ASL) : des etudes recentes ont montre une bonne sensibilite et specificite de la methode dans la detection d’hypoperfusions intercritiques avec une bonne co-localisation avec d’eventuelles lesions sous-jacentes, notamment des dysplasies corticales. L’IRM fonctionnelle (IRMf) : permet combinee a l’EEG une localisation du foyer ou employee seule de cartographier les regions eloquentes a respecter dans le cadre des bilans prechirurgicaux. Conclusion L’utilisation optimale de l’imagerie dans l’epilepsie est basee sur la complementarite des differentes techniques a disposition et sur leur emploi multimodalitaire." @default.
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