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• W2308367303 abstract "IntroduccionLa tuberculosis (TB) continua siendo un importante problema de salud publica. Segun la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) en el ano 2013 contrajeron la enfermedad 9 millones de personas.El estudio de contactos de casos indice de tuberculosis es una estrategia de gran importancia para prevenir la aparicion de nuevos casos de tuberculosis activa y de infeccion tuberculosa latente. Una busqueda bibliografica sobre evaluacion de programas de estudios de contactos en Medline (incluyendo un periodo de busqueda desde enero de 2002 hasta diciembre de 2014) identifico 15 articulos. Solo tres describen el programa en su conjunto (con porcentajes de cumplimiento de las recomendaciones entre 50% y 75%). La mayor parte de estudios publicados sobre evaluacion de programas de estudios de contactos se centran en el diagnostico de infeccion tuberculosa latente y sus factores asociados. Nueve de los 15 estudios evaluados valoraron la proporcion de contactos que iniciaron tratamiento de infeccion tuberculosa latente, 2 de ellos destacan por el bajo numero de contactos que inician tratamiento preventivo (menos del 10%). El abandono terapeutico ocurre con una frecuencia que oscila entre un 9 y un 71% de pacientes que inician tratamiento.El objetivo de la presente investigacion es evaluar el programa de estudios de contactos de casos de tuberculosis en el Hospital General Universitario de Alicante durante el periodo 1998 hasta el 2013. MetodoSe incluyeron todos los contactos familiares y sociales de pacientes que son diagnosticados de tuberculosis activa en el Hospital General Universitario de Alicante durante el periodo 1998-2013. Tambien aquellos contactos laborales remitidos desde el Centro de Salud Publica. Se recogieron variables sociodemograficas, clinicas y de riesgo de adquisicion de la enfermedad del caso indice y del contacto. Las variables de resultado fueron: infeccion tuberculosa latente, tuberculosis activa, no infeccion, recomendacion de quimioprofilaxis primaria, secundaria y repetir Mantoux al tercer mes, cumplimiento de la recomendacion global y segun tipo de recomendacion. Se realizo un analisis descriptivo de las caracteristicas de los casos indice y de los contactos, y de asociacion de estas con el abandono de las recomendaciones. En aquellas variables que se asociaron de forma significativa al abandono, se realizo un analisis multivariante. ResultadosSe identificaron 644 casos indice de tuberculosis activa y 2.357 contactos. Se evaluo al 96,2% del total de contactos, entre los que se diagnostico 72 casos nuevos de tuberculosis activa en la evaluacion inicial y 5 casos adicionales en el seguimiento. El 41,3% tenian infeccion tuberculosa latente siendo sus factores asociados, el sexo masculino, edad mayor de 35 anos, antecedente de contacto con familiar con tuberculosis, vacunacion frente a BCG, ser extranjero, contacto diario con el caso indice de tuberculosis. Tambien se observo un mayor riesgo cuando la baciloscopia del caso indice fue positiva. El grado de cumplimiento global de las recomendaciones fue de 60,7%.El cumplimiento de la quimioprofilaxis primaria aumento a lo largo del periodo de estudio pasando de un 76,5% en los primeros cuatro anos de estudio, a un 82,7% en el ultimo periodo. Esta mejora se observo tambien y de forma significativa en la quimioprofilaxis secundaria (46,1% a 68,0%). El cumplimiento de la recomendacion de repetir Mantoux fue de un 63,2% sin variaciones significativas en el periodo de estudio.Ademas de los factores asociados al abandono de las recomendaciones identificados en otros estudios (condicion de inmigrante, el alcoholismo, la baciloscopia positiva del caso indice), este trabajo aporta otros factores de riesgo como son la recomendacion de quimioprofilaxis secundaria, repetir Mantoux al tercer mes y la edad del caso indice menor de 35 anos. ConclusionesDadas las altas tasas de abandono en determinados grupos; es necesario plantear estrategias que incidan en los contactos que pertenecen a estos grupos, como pueden ser recomendar pautas de tratamiento de infeccion latente mas cortos, ofrecer atencion en horario flexible para adecuarse a las necesidades de los paciente, e incidir en los metodos recordatorios en la recaptacion de los contactos que no acudan a las visitas." @default.
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