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- W2316090212 abstract "Introduction Le pyoderma gangrenosum (PG) est une entite clinique rare et meconnue caracterisee par une ulceration sterile progressive, douloureuse et necrosante. Nous rapportons le cas d’une patiente, ayant une myasthenie auto-immune (MA), presentant des lesions de PG. Observation Il s’agit d’une femme âgee de 30 ans qui etait hospitalisee dans notre departement pour des erosions douloureuses et rapidement extensives des jambes et du cuir chevelu. Notre patiente souffrait d’une MA generalisee seropositive depuis 2 ans. Elle etait stabilisee sous la pyridostigmine (460 mg), l’azathioprine (150 mg) et une faible dose de prednisone (10 mg). Il n’y a pas d’autres maladies associees a la MA chez notre patiente, tels que la thyroidite, la polyarthrite rhumatoide, la sclerodermie et le lupus erythemateux systemique. En outre, il n’y a pas de thymome ni hyperplasie thymique. L’examen a montre de multiples pustules qui fusionnent progressivement en laissant apparaitre un ulcere necrotique, au niveau du tiers inferieur des 2 jambes et une partie du cuir chevelu. Les prelevements microbiologiques etaient negatifs et il n’y avait pas de syndrome inflammatoire biologique. La microscopie optique revelait un infiltrat inflammatoire a predominance polynucleaire, s’etendant en profondeur dans l’hypoderme avec des zones abcedees fortement evocateur de PG. Le bilan des autres maladies associees au PG (maladies de systeme, neoplasie, MICI) etait negatif. L’evolution etait favorable avec de fortes doses de corticoides jusqu’a la disparition des lesions. Discussion Le PG est un diagnostic d’exclusion dont les mecanismes physiopathologiques restent hypothetiques. Dans 50 % des cas, il s’associe a des pathologies inflammatoires systemiques ou onco-hematologiques. A notre connaissance, aucun cas d’association de PG et MA n’avait ete decrit dans la litterature. A ce jour, il n’y a pas de consensus pour le traitement. Mais les corticoides systemiques a forte dose donne de bonne evolution. Conclusion Notre cas est une observation originale d’une association d’un PG et MA, en faveur d’un eventuel mecanisme physiopathologique similaire entre ces deux entites, aussi un autre argument en faveur l’incrimination du dereglement du systeme immunitaire." @default.
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