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- W2316653927 abstract "84歳男性。初診1年前に左上肢の紅色腫瘤を自覚。初診2ヵ月前より急速に増大したため，近医皮膚科より精査加療目的で紹介受診した。初診時，左肘内側に10×8×6cm大でドーム状に隆起し，表面にびらんを伴う暗紫紅色腫瘤を認めた。CT，67Gaシンチグラフィでは遠隔転移を疑う所見は認めず，腫瘍を辺縁より3cm離し，筋膜とともに切除した。病理組織上，細胞質に乏しく，クロマチンに富む円形核を有する腫瘍細胞が増殖していた。腫瘍細胞はCK20，chromogranin A陽性であった。電子顕微鏡で腫瘍細胞質内に神経内分泌顆粒と微細フィラメントの凝集像を認めた。以上よりメルケル細胞癌と診断した。術後切除部位と左腋窩リンパ節領域に放射線治療を行ったものの，硬膜外，皮膚，鎖骨上部のリンパ節に転移を認めた。メルケル細胞癌においては，腫瘍の大きさが重要な予後決定因子であることを再認識した。" @default.
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