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- W2319399924 abstract "But de la presentation La reparation des pertes de substances totales de la narine est complexe, car l’imperatif est a la fois fonctionnel et esthetique. La qualite du resultat passe par une reconstruction pluritissulaire et le choix des lambeaux utilises. Les auteurs proposent, a partir de leur experience et de la litterature, une reflexion sur les procedes de reparation et d’etablir une strategie dans le choix des lambeaux utilises. Materiel et methodes Sur une periode de 2 ans (2012–2013), 14 patients (6 femmes et 8 hommes) ont beneficie d’une reconstruction narinaire unilaterale apres exerese tumorale transfixiante. L’âge moyen etait de 76,9 ans (46 a 97 ans). Tous les patients ont beneficie d’une reconstruction pluritissulaire. La reparation muqueuse et cartilagineuse a fait appel a un lambeau septomuqueux et/ou une greffe cartilagineuse de cartilage auriculaire. La reparation cutanee a ete realisee par un lambeau a distance ou un lambeau local. Resultats L’histologie de la tumeur cutanee primitive etait represente par 9 carcinomes basocellulaires, 3 carcinomes epidermoides, 1 melanome de Dubreuilh, 1 carcinome mucoepidermoide cutane. Six patients (43 %) ont beneficie d’une reconstruction primaire debutee lors du temps de l’exerese tumorale. Les lambeaux cutanes utilises ont ete: 6 lambeaux frontaux paramedians, 2 lambeaux temporaux de Schmid Meyer, 4 lambeaux nasogeniens en ilot de Burget, 1 lambeau nasogenien de Pers, 1 lambeau nasogenien de Preaux. Un lambeau septomuqueux de Dequervain a ete utilise dans 6 cas et une greffe de cartilage auriculaire dans 13 cas. Seul le lambeau de Pers n’a pas beneficie d’une greffe cartilagineuse. Un lambeau temporal a necrose partiellement et a necessite un sauvetage par un lambeau nasogenien en ilot. La permeabilite nasale etait retrouvee dans tous les cas. Le nombre moyen d’interventions reparatrices etait de 3 (1 a 5). Le taux de satisfaction esthetique le plus important etait retrouve pour les lambeaux frontaux armes de cartilage et pour lesquels un lambeau muqueux avait ete utilise. Conclusion Dans notre experience, la reparation des pertes de substance transfixiantes isolees de la narine impose une information precise et une compliance totale du patient. En premiere intention, le lambeau frontal paramedian en 3 temps associe a un lambeau septomuqueux et a une greffe libre de cartilage conchal est notre procede de choix en termes de resultat fonctionnels et esthetiques. En seconde intention, quand des operations iteratives ne sont pas envisageables (patients tres âges), les lambeaux locaux,comme le lambeau de nasogenien en ilot de Burget arme de conque, sont une alternative raisonnable." @default.
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