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- W2321989504 abstract "Objectif Deux tiers des incidentalomes surrenaliens sont des tumeurs non fonctionnelles avec un etat d'hypercortisolisme indosable, pouvant induire une insulino-resistance et hypofibrinolyse exposant au risque cardio-vasculaire. Notre objectif est d'analyser les liens entre ces adenomes, l'insulino-resistance et le taux de PAI-1 libre. Materiel et methodes Etude de cohorte prospective longitudinale realisee dans le service d’endocrinologie du CHU d’Amiens entre avril 2003 et novembre 2014. Etaient inclus les patients porteurs d’une masse surrenalienne de decouverte fortuite 5 pg/mL, CLU non eleve). La tumeur benigne etait <4cm avec densite spontanee homogene ≤10 UH. Les parametres anthropometriques, metaboliques (HGPO, index de HOMA, syndrome metabolique selon les criteres de l’IDF 2005) et fibrinolytiques (PAI-1 libre, t-PA total, fibrinogene) etaient analyses. Les variables quantitatives etaient exprimees en moyenne ± ecart sur la moyenne, le test de Student permettait de comparer des sous-groupes avec resultats significatifs si p ≤ 0,05. L’etude correlative entre les criteres de l’adenome (taille, CLU, freinage) et les criteres du syndrome metabolique etait realisee avec le coefficient de correlation lineaire de Spearman, significative si p ≤ 0,05. Resultats 25 patients inclus (15 H, 10 F, âge moyen 57,7±11,9 ans, TT 101,2±11,3 cm, HOMA 2,4±2,8, insulinemie 2 h HGPO 44,3±49,7 µUI/mL, PAI-1 13,9±12,5 UI/mL, t-PA total 11,3±6,5 ng/mL, fibrinogene 3,2±0,7 g/L), dont 12 avaient un syndrome metabolique (48%). En individualisant ce groupe avec HOMA moyen (3,5±3,6) comparativement au groupe de 13 patients sans syndrome metabolique avec HOMA moyen (1,4±1,1), les parametres de la coagulation et de la fibrinolyse etaient significativement eleves avec PAI-1 (20,7±12,9 vs 7,6±8,4 UI/mL, p=0,008), t-PA (14,9±7,4 vs 8,0±3,0 ng/mL, p=0,009). Une taille tumorale > a 2 cm avait tendance a etre associee a une elevation du CLU (p=0,09). Aucune correlation n’a ete retrouvee entre le degre d’hypersecretion cortisolique et les parametres de la coagulation et de la fibrinolyse. Discussion Les adenomes surrenaliens non fonctionnels souvent associes au syndrome metabolique et a l'hypofibrinolyse, doivent nous faire reconsiderer les modalites du bilan de suivi face au risque cardiovasculaire." @default.
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