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• W2324977514 abstract "Introduction La reaction d’hypersensibilite immediate (HSI) est une complication rare et potentiellement mortelle de l’anesthesie. L’objectif de notre etude est de decrire et d’analyser ces reactions survenues en France sur la periode 2011–2012. Materiel et methodes Les reactions d’HSI signalees a un centre du Groupe d’etude des reactions anaphylactiques per-anesthesique (GERAP) entre le 1 er janvier 2011 et le 31 decembre 2012 etaient systematiquement analysees. Les donnees colligees comprenaient les caracteristiques demographiques, les donnees peroperatoire, les caracteristiques de la reaction d’HSI et les resultats du bilan allergologique (analysees biologiques et resultats des tests cutanes). Les curares etaient compares entre eux selon le nombre d’ampoules vendues. Cette etude avait recu les autorisations du comite d’ethique de Strasbourg et du CCTIRS. Resultats Au total, 714 reactions d’HSI ont ete analysees. Les reactions etaient d’origine allergique (HSI-IgE) dans 68,5 % des cas ( n  = 489) et non allergique (HSI-non IgE) dans 31,5 % ( n  = 225) des cas. Elles touchaient preferentiellement les femmes dans les deux situations (respectivement 64,2 % et 69,3 % des cas). Les HSI-non IgE etaient plus frequemment benignes (grade I, 42,7 %) et les HSI-IgE etaient graves (grade III, 57,1 %). La tryptase tendait a une meilleure performance diagnostique (AUC 0,82, seuil optimal 14,75 μg/L) que l’histamine (AUC 0,76, seuil optimal 27,9nmol/L)( p  = 0,08). Parmi les reactions d’HSI-IgE, les principaux agents en cause etaient les curares ( n  = 301 ; 61,5 %) ( Tableau 1 ) suivit par les antibiotiques ( n  = 91 ; 18,6 %), les colorants ( n  = 27, 5,5 %) et le latex ( n  = 26 ; 5,3 %). Les hypnotiques etaient impliques dans 2,2 % des cas ( n  = 11), les opioides dans 1,8 % des cas ( n  = 9), les gelatines dans 0,6 % des cas ( n  = 3) et les anesthesiques locaux dans 0,4 % des cas ( n  = 2). Une reaction croisee a tous les curares etait retrouvee dans 4,3 % dans cas ( n  = 13). Les reactions croisees entre le suxamethonium et le rocuronium etaient frequentes (30,6 %), comme les reactions entre le rocuronium et le cisatracurium (30,2 %) alors qu’elles etaient plus rares entre le suxamethonium et le cisatracurium (17,6 %). Discussion Les curares restent les premiers pourvoyeurs de reaction anaphylactique avec une frequence elevee de reactions croisees justifiant la realisation systematique d’un bilan allergologique avant toute nouvelle utilisation. L’incidence des reactions etait significativement differente selon les curares. Les mesures de prevention ont permis de diminuer l’incidence des reactions au latex alors que les reactions aux antibiotiques sont en augmentation." @default.
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