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• W2333081490 abstract "All tuberculosis (TB) diagnostic centres of Rawalpindi District, Pakistan, including five tertiary care hospitals and 16 rural health centres.To identify among sputum smear-positive patients registered during 2009 in the laboratory register those who had not been recorded in a treatment register, defined in the study as 'initial loss to follow-up'.A retrospective record review of routine TB data.There were 16 145 suspects screened for TB and recorded in the laboratory registers. Of 1698 smear-positive patients identified in the laboratory registers, 101 (6%) could not be identified in the treatment registers. Eighty-six (10%) of 842 patients in tertiary care hospitals and 15/856 (2%) in rural health centres were not recorded (OR 6.4, 95%CI 3.6-11.6, P < 0.01).The study shows a significant association between type of health facility and initial loss to follow-up. In rural health centres, the proportion lost to follow-up is low, reflecting more efficient care than in tertiary care hospitals. Strategies are urgently needed to improve the registration and follow-up of smear-positive cases in tertiary care institutions.L’étude a été menée pour les patients enregistrés au cours de l’année 2009 dans l’ensemble des centres de diagnostic de tuberculose (TB) du district de Rawalpindi, Pakistan, comportant cinq hôpitaux de soins tertiaires et 16 centres de santé ruraux.Identifier des patients dont les frottis de crachats étaient positifs dans le registre de laboratoire et qui n’avaient pas été inscrits dans le registre de traitement ; ces patients ont été définis dans l’étude comme « perdus de vue initiaux ».L’étude a consisté en une révision rétrospective des données TB de routine dans les dossiers.Au total, 16 145 suspects ont été dépistés pour la TB et inscrits dans les registres de laboratoire. Sur les 1698 patients à bacilloscopie positive inscrits dans les registres de laboratoire, 101 (6%) n’ont pas pu être retrouvés dans les registres de traitement. Dans les hôpitaux de soins tertiaires, le nombre de patients qui n’ont pas pu être retrouvés a été de 86/842 (10%), par comparaison avec les centres de santé ruraux où 15/856 (2%) n’avaient pas été enregistrés (OR 6,4 ; IC95% 3,6–11,6 ; P < 0,01).Cette étude démontre une association significative entre le type de service de santé et les perdus de vue initiaux. Dans les centres de santé ruraux, la proportion est faible, ce qui reflète une efficience des soins meilleure que celle des hôpitaux de soins tertiaires. Des stratégies s’imposent d’urgence pour améliorer l’enregistrement et le suivi des cas à bacilloscopie positive des frottis dans les institutions de soins tertiaires.Todos los pacientes registrados durante el 2009 en todos los centros de diagnóstico de la tuberculosis (TB) del distrito Rawalpindi de Pakistán: cinco hospitales de atención terciaria y 16 centros rurales de atención de salud.Identificar a los pacientes consignados en el registro de laboratorio con baciloscopia positiva del esputo que no aparecen en el registro de tratamiento y se designaron en el estudio como ‘pérdidas iniciales durante el seguimiento’.Fue éste un estudio retrospectivo de los datos de los registros corrientes de TB.Se encontraron 16 145 casos con presunción clínica de TB en quienes se practicó el estudio diagnóstico y quedaron consignados en los registros de laboratorio. De los 1698 pacientes con baciloscopia positiva de los registros de laboratorio, 101 (6%) no se pudieron localizar en los registros de tratamiento. En los hospitales de atención terciaria, no se encontraron 86/842 pacientes (10%) con resultado positivo en el laboratorio y en los centros rurales de atención de salud no se localizaron 15/856 casos registrados (2%) con baciloscopia positiva (OR 6,4; IC95% 3,6–11,6; P < 0,01).El estudio pone en evidencia una asociación significativa entre el tipo de establecimiento sanitario y las pérdidas iniciales durante el seguimiento de pacientes con TB. En los centros rurales la proporción es baja, lo cual corresponde a una atención más eficiente que en los hospitales de atención terciaria. Se precisan con urgencia estrategias que mejoren el registro y el seguimiento de los casos con baciloscopia positiva en los establecimientos de atención terciaria de salud." @default.
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