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• W2334369529 abstract "Resume Les insuffisances respiratoires aigues, comme toutes les urgences vitales posent simultanement le probleme de leur diagnostic etiologique et de leur prise en charge therapeutique, un traitement symptomatique etant souvent indispensable avant meme de determiner la cause exacte de la defaillance respiratoire. La reconnaissance de l'insuffisance respiratoire aigue ne pose pas de difficultes dans la tres grande majorite des cas, mais le diagnostic etiologique est une etape plus delicate, capitale pour proposer le traitement qui limitera le risque de rechute. Certaines causes sont evidentes (noyade, traumatisme thoracique, hemoptysie massive…), d'autres habituellement faciles a diagnostiquer sur les simples donnees cliniques (asthme, defaillance cardiaque gauche, obstacle ORL, epanchements pleuraux, decompensation d'une insuffisance respiratoire chronique connue). Dans les autres cas, la radiographie de thorax est l'examen cle de la conduite diagnostique : sa quasi-normalite oriente vers certaines etiologies (causes neuromusculaires, ORL, asthme, embolie pulmonaire). Dans les autres cas, elle permet de distinguer les causes parietales (epanchements pleuraux, atteintes diaphragmatiques…), les troubles de ventilation responsables d'atelectasies, les lesions alveolaires (œdemes pulmonaires, pneumopathies infectieuses, alveolite allergique, hemorragies), et les lesions interstitielles (lymphangites, fibroses pulmonaires, pathologies infectieuses, pneumopathie dans le cadre de maladies de systeme ou toxiques, bronchiolites…). Quand le diagnostic etiologique reste incertain, des causes plus difficiles a deceler doivent etre recherchees rapidement : insuffisance cardiaque atypique, embolie pulmonaire, insuffisance respiratoire chronique meconnue… Le traitement symptomatique commence avec l'oxygenotherapie guidee par les resultats des gaz du sang . En cas d'echec, le recours a la ventilation mecanique non invasive si possible, ou par le biais d'un abord tracheal, est necessaire." @default.
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