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- W2339902337 abstract "Introduccion: Nuestro objetivo es evaluar el impacto de la participacion activa del especialista en Patologia Infecciosa en el pronostico de los enfermos con bacteriemia/candidemia. Pacientes y metodos: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo de una cohorte de pacientes con bacteriemia/candidemia en un hospital de tercer nivel (2010-2011). Se analizaron los factores asociados con fracaso terapeutico (persistencia de la bacteriemia/candidemia o muerte relacionada) mediante analisis bivariante y multivariante. Resultados: Se valoraron un total de 324 episodios de bacteriemia/candidemia significativa, de los que en 252 pacientes (78%) el Servicio de Medicina Interna Infecciosas aplico un sistema de participacion activa (recomendacion sobre el tratamiento antibiotico). La adquisicion de la bacteriemia se considero nosocomial o relacionada con cuidados sanitarios en 154 pacientes (47,5%) y comunitaria en 170 (52,5%). Los focos de infeccion mas frecuentemente identificados fueron: urinario (31%), cateter vascular (14%), intraabdominal (12%) y desconocido (15%). El 31,6% era portador de sonda vesical y el 35,4%, de cateter venoso central. El 24% de los pacientes no presentaban fiebre (>38 °C) en el momento de cursar los hemocultivos. La bacteriemia fue persistente en 35 pacientes (11%). La mortalidad global fue del 17,4% y del 15% relacionada («fracaso» terapeutico, 20%). Se asociaron a un mayor fracaso terapeutico el indice de Pitt ≥ 3 (OR 7,94), McCabe III (OR 3,11), uso previo de antibioticos (OR 2,93) y la ausencia de participacion activa de los especialistas clinicos en Patologia Infecciosa (OR 2,44). Conclusiones: En la cohorte de pacientes con bacteriemia/candidemia estudiada, la gravedad de la enfermedad de base, la gravedad al inicio, el uso previo de antibioticos y la ausencia de participacion activa de los especialistas clinicos en Patologia Infecciosa se asociaron a fracaso terapeutico." @default.
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