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- W2389278766 abstract "Introduction : Les representations du prescripteur sur le mesusage (comme celles du patient) influencent la relation therapeutique et peuvent, dans certains cas, diminuer les chances de guerison du patient dependant aux opiaces. Objectifs : Clarifier les caracteristiques du mesusage intraveineux de la buprenorphine afin de rationaliser et ameliorer la prise en charge medicale des patients dependants aux opiaces. Materiel et Methodes : Le travail consiste en une etude systematisee des donnees de synthese francaise, reflet du corpus de connaissances valide pour les medecins specialises en addictologie et futurs praticiens. Dans un second temps, mise en perspective des resultats avec les donnees scientifiques actuellement disponibles. Resultats : Les donnees francaises locales stigmatisent le « mauvais » comportement, a visee recreative et etroitement liee a la substance (Buprenorphine) du patient. L’objectif therapeutique du medecin prescripteur est la suppression des symptomes du syndrome de sevrage. A l’oppose, les donnees de la litterature scientifique specialisee recentes decrivent le mesusage comme un comportement « universel », conditionne, n’induisant pas une mortalite eleve, et tres majoritairement (75% des cas) realise dans une attention therapeutique conforme a son indication : la suppression des symptomes de sevrage. Le mesusage est donc favorise par le sous dosage therapeutique pratique par le medecin. L’objectif therapeutique preconise est donc la suppression du craving, necessitant la prescription (supervisee) de haut dosage de buprenorphine (allant jusqu’a 32mg/j, hors AMM). Conclusion : La qualite de la prescription (delivrance supervisee, dose buprenorphine adaptee a l’elimination du craving), et la relation de confiance medecin malade, sont les cles pour une prise en charge optimale d’un patient dependant aux opiaces." @default.
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