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- W2400434905 abstract "Übergewicht und Adipositas sind häufige Komorbiditäten bei der bipolar affektiven Erkrankung. In der Literatur werden Zahlen von bis zu 70 % gemeinsamen Auftretens berichtet. Bei Menschen mit einer bipolaren Erkrankung wurde bisher ausreichend dokumentiert, dass Übergewicht mit einem komplizierteren Krankheitsverlauf assoziiert ist (mehr Phasen, höhere Suizidalitäts- und Hospitalisierungsraten, schlechteres Ansprechen auf Lithium, somatische Komorbiditäten). Viele in der Phasenprohylaxe eingesetzte Medikamente verschärfen diese Problematik aufgrund ihrer gewichtssteigernden Nebenwirkungen. Auch das als Reservemittel einsetzbare Clozapin entspricht diesem Profil. Diese Kasuistik demonstriert anschaulich die Komplexität der Behandlung von bipolaren Störungen. Ein schwer kranker junger Mann wurde uns nach 5 Monaten stationärer Behandlung im depressiven Stupor nach schwerwiegendem Suizidversuch überwiesen. Eine geplante EKT war aufgrund der Verletzungen nicht möglich. Wir konnten diesen psychopathologischen Zustand mit dem Einsatz von intravenösen Antidepressiva sowie einer heute nicht mehr ganz gebräuchlichen Kombinationstherapie (Lithium und Clozapin) beenden, ein Rapid Cycling durchbrechen und in weiterer Folge im Zusammenwirken mit Psychoedukation eine weitestgehende Stabilität über vier Jahre erreichen. Durch eine konsequente Lifestyle-Modifikation gelang es dem Patienten trotz adipogener Medikation, seinen BMI von 38 auf 26 zu reduzieren." @default.
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