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- W2407025765 abstract "OBJETIVOSDescribir las caracteristicas del Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS) de la Organizacion Mundial del Comercio (OMC), y el debate sobre sus posibles implicaciones para la salud publica, los compromisos asumidos por Espana, la intensidad del debate en el parlamento espanol y determinar la asociacion entre la liberalizacion bajo el AGCS y tres indicadores basicos de salud como la esperanza de vida (EV), mortalidad infantil (MI) y mortalidad materna (MM) en los paises pertenecientes a la OMC.CONCLUSIONESNo se ha detectado que la adquisicion de compromisos bajo el Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS), promueva a nivel global los beneficios en terminos de salud, esgrimidos por los organismos financieros internacionales. No obstante, algunas de sus caracteristicas pueden condicionar la autonomia gubernamental a largo plazo y reducir la capacidad para establecer redes de proteccion social, en caso de contracciones economicas. Finalmente, en el caso espanol los compromisos se han asumido con escaso debate politico, exigiendo una mayor implicacion de los profesionales de la salud publica.Las caracteristicas del Acuerdo otorgan una amplia capacidad de intervencion en la estructura reglamentaria gubernamental. Al momento de su entrada en vigor el AGCS continuaba siendo un acuerdo inacabado que contenia muchas imprecisiones juridicas que no permitian conocer su total repercusion. Las disciplinas en elaboracion pueden representar una amenaza para ciertos sistemas de financiacion como los subsidios cruzados o los fondos universales de riesgo, independientemente de la existencia de compromisos. El complejo y costoso proceso de modificacion y eliminacion de compromisos los hace practicamente irreversibles, con lo cual bloquean la autonomia politica de gobiernos posteriores, impiden restablecer condiciones mas favorables para el suministro de servicios fundamentales y consolida la privatizacion en sus niveles vigentes. Las disciplinas de los compromisos especificos pueden impedir los monopolios y los proveedores exclusivos de servicios, asi como el trato diferencial para los proveedores locales. Ademas, el proceso de negociacion se ha desarrollado al margen de la opinion y participacion publica. Por otra parte, el acuerdo de Espana con la OMC tiene muchos aspectos aun por consolidar, lo que abre una oportunidad politica para el debate y la participacion desde el sector salud en sucesivas rondas de negociacion.Los acuerdos multilaterales de bienes y servicios se han adoptado con escaso debate politico previo en Espana, siendo aun menor el debate en torno al acuerdo general de servicios. La toma de decisiones politicas entre los grupos parlamentarios, en torno a estos asuntos fue practicamente ausente. El amplio espectro de actividades abarcadas por el acuerdo y el impacto probable de sus implicaciones a medio y largo plazo hacen necesario que los representantes del sector sanitario tengan mayor acceso a la informacion relacionada con las caracteristicas del acuerdo y sus consecuencias. No son pocas y tampoco superficiales las caracteristicas del acuerdo que generan incertidumbre, como tampoco es comprensible que la OMC, teniendo en cuenta las repercusiones que puede llegar a tener para la salud de las poblaciones, promueva la adquisicion de compromisos al amparo de un acuerdo que esta en proceso de elaboracion y cuyos antecedentes no han permitido establecer jurisprudencia sobre la interpretacion de sus principales normas. Ante la incertidumbre que rodea los efectos de la asuncion de compromisos bajo el marco del AGCS, una actitud preventiva frente a este esta amparada por el principio de precaucion, el cual requiere que, antes de asumir compromisos, se demuestre que el riesgo implicito es aceptablemente bajo, a la vez que exige una amplia informacion y participacion publica en los procesos de decision. La liberalizacion de servicios bajo la OMC no se muestra como un factor determinante para la mejora de la salud de las poblaciones. Esto coincide con una notable parte de la evidencia que cuestiona las tesis promovidas por los organismos financieros, que establecen una relacion robusta y favorable entre los procesos de liberalizacion y el desarrollo economico y social de los paises. Por lo anterior, se hace necesario dar prioridad a la creacion de politicas que favorezcan el desarrollo y la obtencion de beneficios en salud, como prerrequisito para la implementacion de los procesos de liberalizacion. Nuestros resultados respaldan la importancia de las politicas publicas que favorecen la redistribucion de la riqueza y el acceso a servicios publicos, como mecanismos para garantizar la equidad en la salud de las poblaciones." @default.
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