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- W2409095161 abstract "Plus de la moitie des patients atteints d'un diabete de type 2 ont ou vont avoir une hypertension arterielle. Il ne semble pas y avoir de seuil de pression arterielle definissant un pronostic, mais les patients ayant une microalbuminurie associee ont un risque plus important que les autres de micro ou macroangiopathie. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) ont une place privilegiee dans la prevention des complications renales de la microangiopathie. Mogensen et al. on tente une nouvelle approche du traitement antihypertenseur chez ces patients. Sachant que les IEC seuls ne sont pas toujours suffisants pour controler la pression arterielle, ils ont associe apres avoir compare leurs merites un IEC (lisinopril) et un agent bloquant le recepteur de l'angiotensine II de type 1 (candesartan). Apres 24 semaines, la baisse de pression arterielle diastolique obtenue avec la combinaison lisinopril-candesartan (16,3 mmHg) etait plus importante qu'avec chacun des deux traitements separement (10,4 et 10,7 mmHg respectivement). On obtenait egalement une baisse du rapport albuminurie/creatininurie plus forte avec le traitement combine qu'avec chacun des deux produits (50 % vs 24 % pour le candesartan et 39 % pour le lisinopril). Ces traitements, pris isolement ou en association ont tous ete tres bien toleres: la fonction renale ne s'est que rarement et faiblement modifiee. On a la une nouvelle approche therapeutique attractive.Mogensen C.E., et al. 2000. Randomised controlled trial of dual blockade of renin-angiotensin system in patients with hypertension, microalbuminuria, and non-insulin dependent diabetes: the candesartan and lisinopril microalbuminuria (CALM) study. BMJ 321: 1440-1444." @default.
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