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- W2414060739 abstract "In den letzten Jahren wurden die antihypertensiven Therapieoptionen um den Renin-Inhibitor Aliskiren bereichert. Hierbei handelt es sich um eine Substanz, die in der fruhen Kaskade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAS) die Bildung von Angiotensin I hemmt. Die gute blutdrucksenkende Wirkung von Aliskiren konnte in Hypertonie-Studien belegt werden, vergleichbar mit anderen Hemmstoffen des RAS. In der alltaglichen Anwendung und auch durch Studien belegt, zeigt Aliskiren nur wenige unangenehme Nebenwirkungen. Eine Kombinationstherapie mit Hydrochlorothiazid oder einem Kalziumantagonisten fuhrt zu einer guten und sicheren Blutdrucksenkung. In der Kombination hingegen mit anderen Hemmstoffen des RAS zeigte sich zwar initial, dass Patienten mit Diabetes und Nephropathie gegebenenfalls profitieren konnten (AVOID-Studie). In einer Langzeit-Sudie (ALTITUDE) bei Nephropathie- und Diabetes-Patienten zeigte sich jedoch kein Vorteil bei einer RAS-Doppelblockade mit Aliskiren in Kombination mit einem ACE-Hemmer bzw. AT1-Rezeptorblocker im Verhaltnis zur RAS-Blockade-Monotherapie. In der Sicherheitsanalyse gab es sogar Bedenken hinsichtlich der RAS-Doppelblockade aufgrund haufigerer Nebenwirkungen wie Hyperkaliamie und der Tendenz zu einer erhohten Schlaganfallhaufigkeit. Die Kombinationstherapie von Aliskiren mit einer bestehenden Therapie mit einem anderen RAS-Inhibitor bei diabetischer Nephropathie gilt als Kontraindikation. Nach der derzeitigen Datenlage erscheint eine Kombination von Aliskiren mit anderen Inhibitoren des RAS als nicht sinnvoll. Die Mono- und Kombinationstherapie mit anderen nicht-RAS-Inhibitoren ist aufgrund des derzeitigen Preises nicht unbedingt gerechtfertigt. Aliskiren hat damit derzeit nur einen Reserve-Medikament-Status." @default.
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