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• W2419216615 abstract "La leishmaniose viscérale est endémique dans le Bassin méditerranéen, où de nombreux enfants sont atteints chaque année. Son traitement classique consiste en des injections parentérales de dérivés pentavalents de l'antimoine (Glucantime® ou Pentostam®) à la posologie de 20 mg/kg/j d'antimoine pendant 28 jours. De nombreux effets secondaires et la survenue de résistance primaire ou secondaire peuvent en limiter l'utilisation. Les alternatives thérapeutiques reposent essentiellement sur les dérivés des diamidines (Pentacarinat®) et de l'amphotéricine B. Le mécanisme d'action des diamidines ainsi que leur juste posologie ne sont pas connus avec précision, et leur usage nécessite une surveillance stricte en raison de la fréquence élevée des effets adverses. Les nouvelles formes liposomales de l'amphotéricine B permettent d'en augmenter la posologie, et donc l'efficacité, sans que surviennent des problèmes de tolérance. La durée de traitement peut être réduite à 5 jours. Il n'y a pas, à l'heure actuelle, de cas de résistance à ces produits chez l'enfant immunocompétent. Cependant, leur coût reste élevé. L'allopurinol, seul ou en association avec l'antimoine, ne semble pas avoir d'efficacité supplémentaire. L'aminosidine est mal évaluée.Visceral leishmaniasis is an endemic disease in the Mediterranean Basin. Children are one of the targets of the infection. Treatment usually requires parenteral injections of pentavalent antimony (Glucantime® or Pentostam®), but the high frequency of adverse events and the occurrence of primary or secondary resistance, cases limit the use of these medications. Diamidines (Pentacarinat®) or amphotericin B derivatives are alternatives to antimony. Unfortunately, pharmacokinetics and optimal dosage of diamidines are not well-known, and numerous adverse events are described. Liposomal preparations of amphotericin B enhance its efficiency and tolerance, and the duration of treatment may be reduced to 5 days. Moreover, primary resistance to amphotericin B is not described in immunocompetent children. Allopurinol associated with antimony seems no more efficient than antimony alone. Aminosidine is not evaluated." @default.
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