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- W2468295774 abstract "Anhand von 5247 konsekutive Patienten mit kolorektalem Karzinom der Jahre 1960 bis 1987 wurden individuelles Risiko und zeitlicher Ablauf einer syn- bzw. metachronen Tumorprogression, Aussichten einer operativen Reintervention und daraus ableitbare Konsequenzen fur eine individualisierte Nachsorge analysiert. 950 Patienten (19%) zeigten zum Zeitpunkt der Ersttherapie Fernmetastasen, 28 ein extrakolorektales Zweitkarzinom. Von den 4297 initial metastasenfreien Patienten erfullten 3495 die Auswertungskriterien einer RO-Resektion und eines zumindest 3monatigen Uberlebens. Bis zum 1. 1. 1990 hatten 2033 Patienten (58%) nie wieder Zeichen ihres kolorektalen Karzinoms entwickelt, wahrend 1160 Patienten (33%) einen Tumorruckfall erlitten. Der Uberlebensverlauf von 302 Patienten (9%) mit unbekanntem Tumorstatus gleicht dem der Gruppe mit nachgewiesenem Rezidiv. Eine kurative Resetkrion gelang bei 127 der 950 synchronen Fernmetastasen (13%), 165 der 561 metachronen Fernmetastasen (29%), 104 der 406 Lokalrezidive (26%) und bei je 50% der 28 synchronen bzw. 186 metachronen Zweitkarzinome. Bei 182 Patienten mit kombiniertem Tumorruckfall (z.B. Lokalrezidiv + Fernmetastasen) erfolgte nur sechsmal eine RO-Resektion (3%). Die 5-Jahres-Uberlebensrate ab der jeweiligen “Rezidiv”-Resektion lag nach RO-Eingriffen von Leber- bzw. Lungenmetastasen, intracavitaren Rezidiven und Lokalrezidiven recht konstant um 40%; nach unradikaler Resektion bzw. bei unbehandelter Tumorprogression wurde ein 5jahriges Uberleben beobachtet. Verschiedene tumorspezifische Charakteristika erlaubten eine recht verlasliche Risikoabschatzung hinsichtlich eines Tumorruckfalls; da sich jedoch die therapeutischen Erfolgsaussichten diesem Risikoprofil gegenlaufig verhalten, ist das Ziel einer kostenreduzierenden individualisierten Tumornachsorge anhand konventioneller morphologischer Kriterien nicht moglich." @default.
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