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- W2485690147 abstract "Antecedentes: La alimentacion del recien nacido (RN) sano, prematuro y enfermo con leche materna (LM), mejora su cociente de desarrollo, trasmite factores inmunoprotectores y previene complicaciones como enterocolitis necrotizante y sepsis. Los RN que no disponen leche de su propia madre, la leche materna donada (LMD) es la mejor opcion. Por esta razon, la apertura de Bancos de Leche Humana (BLH) continua en expansion. Hasta el momento en las guias de actuacion de los diferentes BLH no existen protocolos que incluyan el cribado de drogas en LMD. La mayoria de las sustancias que inhala o ingiere la madre pasan parcialmente a la leche. Es importante que la LMD sea segura y se encuentre en las mejores condiciones para ser proporcionada a los RN. Los objetivos del presente trabajo son: (1) evaluar la seguridad toxicologica de la LMD; (2) analizar la concentracion de toxicos encontrados en la LMD y su posible repercusion en el neonato; y (3) justificar la realizacion de un cribado de drogas en la seleccion de donantes y durante el procesamiento de la leche. Metodologia: En una primera fase (febrero a julio de 2009), se incluyeron 63 mujeres donantes del BLH del Hospital 12 de Octubre en Madrid. Se analizaron 400 muestras de leche pasteurizada ademas de 34 muestras antes y despues del proceso de pasteurizacion. En un segundo periodo (agosto de 2010 a febrero de 2012), participaron 36 mujeres para el cribado de sustancias de abuso en LM y pelo. En el mismo periodo se analizaron 54 muestras de orina recogida durante la seleccion de donantes. Se compararon los resultados obtenidos a partir de 3 matrices biologicas con los datos recogidos en el cuestionario de habitos de vida. Para el estudio bioquimico de leche y orina se utilizo la cromatografia liquida acoplada a espectrometria de masas en tandem (LC-MS/MS) y cromatografia de gases para cabello. Resultados: El 45,3% de las muestras contenian cafeina (CAF) (496 ng/ml). En el analisis de la leche y el pelo de las 36 mujeres se encontro: CAF (272,76 ng/ml) en el 50% de las muestras de leche. En pelo CAF (1.769 ng/mg) en 77,7% de las muestras; nicotina (NIC) (1.805 ng/mg) y su metabolito cotinina (COT) (0,148 ng/mg) en el 33,3%. En el analisis de orina se determino: CAF (343,70 ng/ml) en el 57,4% de las muestras; COT (0,52 ng/ml) y 3-OH-COT (2,01 ng/ml) en el 35,12%. No se identificaron sustancias de abuso ilegales. El proceso de pasteurizacion no modifico la concentracion de CAF. Discusion: Hasta el momento no existen guias en BLH donde se incluya algun metodo objetivo para el cribado de sustancias de abuso. Se toma como valida la informacion declarada mediante un cuestionario de habitos de vida. Las donantes del BLH estan sensibilizadas para evitar el consumo de sustancias de abuso, por lo que los resultados no pueden extrapolarse a la poblacion general. Conclusiones: Los cuestionarios empleados durante la seleccion de donantes y el proceso de pasteurizacion no constituyen una medida de seguridad toxicologica absoluta. No obstante, los niveles de CAF encontrados en la LMD no son lo suficientemente altos para ocasionar sintomatologia en el RN. Actualmente se cuenta con la tecnologia necesaria para el cribado de toxicos en BLH. Incluir el estudio de orina y pelo durante la seleccion de donantes y un cribado en la leche acumulada de cada madre previo al proceso de pasteurizacion y alicuotado puede garantizar que la LM dispensada sea de calidad y libre de toxicos." @default.
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