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Matches in SemOpenAlex for { <https://semopenalex.org/work/W2486282612> ?p ?o ?g. }

• W2486282612 abstract "ResumeLes lesions du labrum glenoidien superieur sont souvent retrouvees associees aux lesions de la coiffe du sujet de plus de 45 ans dans un cadre degeneratif, ou associees aux lesions d'instabilite chez les patients jeunes et sportifs dans un contexte plus volontiers traumatique. Elles peuvent cependant exister de facon isolees et ont alors ete decrites comme des lesions denommees SLAP (Superior Labral Anterior to Posterior lesions) par Andrews et classifiees par Snyder en quatre sous-types principaux. La lesion de SLAP de type II est la plus frequente et correspond au detachement (soulevement en continuite) de l'insertion superieure du biceps a la glene.Les rapports anatomiques intimes du labrum avec la longue portion du biceps, avec certaines parties des tendons de la coiffe des rotateurs et avec les insertions ligamentaires gleno-humerales, peuvent expliquer une symptomatologie assez peu specifique. Les variations de cette anatomie et leurs aspects arthroscopiques doivent etre connus du chirurgien. Les modifications degeneratives de l'aspect du labrum sont aussi frequentes et doivent etre prises en consideration au-dela de 40 ans.Le diagnostic de la lesion est rarement formel : l'interrogatoire, l'examen clinique et les examens radiologiques evoquent ou orientent le diagnostic mais c'est l'arthroscopie qui pose definitivement le diagnostic definitif. Les tests cliniques sollicitant le labrum superieur sont nombreux mais aucun d'eux n'est pathognomonique. Le clinicien saura les multiplier pour se faire sa propre experience. La frequence des lesions peu symptomatiques chez les sportifs de lancer doit inciter a la prudence tant dans l'affirmation diagnostique que dans les indications de reparation chirurgicale. Le risque de traitement par « exces » reste une preoccupation.Le traitement doit definitivement etre arthroscopique car il voit mieux les lesions et preserve les structures environnantes. Idealement, il se pratique par reinsertion sur ancrage osseux dans les SLAP II, pathologies les plus frequentes. Une qualite tissulaire plus mediocre, des lesions evoluees, un âge avance ou un echec de cicatrisation peuvent amener a proposer un traitement par tenotomie et/ou tenodese du biceps qui soulagera le labrum lese de contraintes mecaniques importantes en traction.Le traitement arthroscopique est techniquement realisable avec de bonnes chances de succes mais il expose parfois aux risques de non-cicatrisation, de raideur capsulaire ou de recidive douloureuse qui peuvent etre a l'origine d'une diminution du niveau sportif de ces patients jeunes.Retenons enfin que ce qui fait la gravite d'une pathologie de l'epaule chez un sportif-lanceur, c'est l'apparition de ces lesions intra-articulaires gleno-humerales. Les epaules considerees a risque (deficit de rotation interne et/ou une SICK scapula, acronyme de Scapular malposition, Inferior medial scapular winging, Coracoid tenderness, and scapular dysKinesis) sont particulierement dangereuses pour le bourrelet postero-superieur, la partie inferieure et posterieure du supraspinatus et le complexe capsulaire antero-inferieur. Le traitement reeducatif associant un programme de stretching capsulaire postero-inferieur a une reeducation de la scapula pourrait avoir un role preventif dans une population de sportifs a risque." @default.
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