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• W2510116428 abstract "Introduction Le melanome plantaire represente 7 % des melanomes cutanes. Bien que son incidence soit en forte augmentation, ses caracteristiques epidemiologiques restent peu etudiees dans les populations africaines. Le but de ce travail est d’analyser le profil epidemio-clinique et evolutif du melanome plantaire. Patients et methodes Etude retrospective menee au service de dermatologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2000 et decembre 2013, incluant tous les patients ayant un melanome plantaire confirme a l’histologie. Une fiche permettait le recueil des donnees epidemio-cliniques, histologiques et pronostiques afin de comparer nos resultats a ceux de la litterature. Resultats Cinquante et un patients etaient colliges (31 H et 20 F), d’âge moyen 65,5 ans. Trente-trois (66,7 %) avaient un phototype III ou IV. Les principaux facteurs de risque etaient les traumatismes plantaires (37,3 %), les naevi preexistants (27,5 %) et une dermatose preexistante (19,6 %). Aucun patient n’avait d’antecedent de melanome. Le delai moyen d’evolution etait de 23,85 mois. La taille moyenne de la tumeur etait de 46 mm, le type etait nodulaire dans 78 % des cas, acro-lentigineux dans 14 % et superficiel extensif dans 8 % des cas. Les principales localisations etaient le talon (37,3 %) et le creux des pieds (31,4 %). La valeur moyenne de l’indice de Breslow etait de 9,4 mm (2–25 mm). L’indice de Clark etait precise dans 24 cas, dont 95,8 % etait de niveau IV et V et une ulceration histologique etait notee dans 25 cas. Des metastases etaient presentes au moment du diagnostic dans 29,4 % des cas, dont 17,6 % avaient une atteinte ganglionnaire. Le traitement chirurgical etait preconise chez 90,1 % des patients et 35,3 % ont recu en plus une chimiotherapie. Le delai moyen de survie est de 18 mois ; 80,4 % des patients sont decedes. Discussion Cette serie represente la plus grande serie de melanomes plantaires en Afrique. Sur 87 patients ayant un melanome, 51 avait une localisation plantaire : et cette derniere constitue la forme predominante dans notre contexte, avec 58,6 % des cas. On n’a pas note de difference d’âge ni de sexe par rapport aux donnees de la litterature. Cependant, une forte proportion des patients etaient de phototypes III et IV, et le principal facteur de risque etait les traumatismes repetes, contrairement aux donnee de la litterature. Les delais de consultation sont longs, ce qui constitue le principal facteur de mauvais pronostic. Bien que les etudes notent la frequence du type SSM avec un indice de Breslow ≤ 1 mm dans les melanomes plantaires, notre serie objective la frequence des melanomes de type nodulaire, avec un indice de Breslow moyen de 9,4 mm, ce qui rend son pronostic plus defavorable. Conclusion Malgre son siege accessible cliniquement, le melanome plantaire est souvent diagnostique a un stade tardif. Une sensibilisation de la population et du personnel de sante permettrait probablement de reduire sa morbidite." @default.
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