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- W2516704145 abstract "Introduction Le nivolumab et le pembrolizumab sont des anticorps monoclonaux diriges contre le recepteur PD1 ( Programmed Death-1 ) qui ont transforme le pronostic des melanomes metastatiques ou inoperables. Leurs effets sur la thyroide sont encore mal connus. Objectifs Decrire l’evolution clinique et biologique de patients presentant une dysthyroidie sous anti-PD1. Patients et resultats Trente deux patients atteints de melanome ont ete traites par anti-PD1 (nivolumab : 3 mg/kg/2s ; pembrolizumab : 2 mg/kg/3s) dans le service de dermatologie de l’hopital Ambroise-Pare entre 19/06/2015 et 28/04/2016 et ont beneficie de dosages de TSH systematiques. Sept patients (21,8 %), âge moyen 66 ans, ont developpe une dysthyroidie. Entre la 2 e et la 17 e cure, cinq patients ont developpe une thyreotoxicose avec TSH effondree et hormones peripheriques et T4l entre 1,2 et 2,5 N. Les anticorps anti-recepteur de la TSH etaient negatifs dans les 5 cas. Deux de ces patients avaient des anticorps anti-TPO positifs. La scintigraphie, realisee dans un seul cas, etait blanche mais en presence d’une surcharge iodee. L’evolution s’est faite spontanement vers l’hypothyroidie (TSH entre 30 et 80mUI/mL) en 3 a 6 semaines sans traitement antithyroidien ni arret de l’immunotherapie. Deux patients ont eu une hypothyroidie d’emblee. Le traitement hormonal substitutif a ete debute chez cinq patients qui ont necessite une dose > 1 μg/kg/j de levothyroxine. Discussion La dysthyroidie est une consequence frequente des anti-PD1. Les hyperthyroidies, peu symptomatiques dans cette serie, n’ont necessite ni traitement specifique ni arret de l’immunotherapie. Elles ont evolue vers une hypothyroidie franche." @default.
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