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- W2520803509 abstract "Les fractures-luxations carpo-métacarpiennes (CMC) du 5e rayon sont fréquentes. Au stade de lésion ancienne, Dubert a proposé d’associer une résection arthroplastique de la base du 5e métacarpien (M5) à une arthrodèse intermétacarpienne avec le 4e (M4). Notre but était d’évaluer les résultats de cette intervention dans les fractures-luxations anciennes de M5 opérées dans notre service. De 1994 à 2014, 8 cas de fractures-luxations anciennes de la CMC du 5e rayon ont été opérés. Il y avait 7 hommes et une femme dont l’âge moyen était de 36 ans [27–45]. Le côté droit était concerné dans 6 des 8 cas. Tous les patients présentaient une arthrose symptomatique secondaire à un cal vicieux articulaire isolé de la CMC du 5e rayon. L’intervention était toujours réalisée selon la technique décrite par Dubert avec résection arthroplastique de la base de M5 associée à une arthrodèse diaphyso-métaphysaire entre M4 et M5 par un greffon cortico-spongieux iliaque, maintenu par des broches ou des vis. Un réveil infectieux postopératoire était survenu dans un cas ayant un antécédent de fracture-luxation associée à une plaie délabrante. La consolidation a été obtenue d’emblée dans les 8 cas. Six patients ont pu être évalués (un patient décédé et un perdu de vue) avec un recul moyen de 93 mois (7 à 249). À la révision, tous les patients rapportaient une nette diminution de la douleur. L’EVA variait de 0 à 3 sauf un cas qui la quantifiait à 5/10. La longueur du 5e rayon a été rétablie dans tous les cas. L’opposition et la mobilité du 5e doigt étaient complètes sauf dans un cas. La mobilité en flexion–extension du bloc M4–M5 variait de 10 à 20°. La force de serrage restait diminuée de 20 à 30 % sauf dans un cas où la perte atteignait 70 %. Tous les patients étaient satisfaits sauf un. La technique décrite par Dubert permet de soulager efficacement les douleurs. Par la solidarisation de M5 avec M4, elle préserve la longueur du 5e rayon ainsi qu’un débattement partiel de M5 et donc une certaine adaptabilité de la paume lors de la préhension. Mais, elle n’est utilisable que si la CMC du 4e rayon est préservée. L’arthroplastie stabilisée est une technique efficace et fiable pour le traitement de l’arthrose symptomatique secondaire à une fracture-luxation CMC isolée de M5." @default.
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