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• W2550258347 abstract "Introduction La leishmaniose cutanee (LC) a L. major est tres endemique en Tunisie. Par contre, la leishmaniose muqueuse (LM) est exceptionnelle. Nous rapportons une serie de 25 cas de LM chez l’enfant. Nous nous proposons de preciser le profil epidemio-clinique, therapeutique et evolutif de cette localisation particuliere. Materiel et methodes Notre etude est retrospective, colligeant tous les cas de LM chez l’enfant de janvier 2010 a decembre 2015 a l’hopital regional de Gafsa. Le diagnostic etait confirme par frottis ou PCR, avec parfois un examen anatomopathologique. Resultats Durant la periode d’etude, 2500 cas de LC de l’enfant ont ete recenses, dont 25 cas de LM. L’âge moyen des patients avec LM etait de 7 ans (extremes 3 mois a 14 ans). Le sex-ratio etait de 2,57 (18 garcons et 7 filles). Les patients etaient originaires de la region de Gafsa. La duree moyenne d’evolution au moment du diagnostic etait de 5 mois. La localisation etait exclusivement muqueuse dans 10 cas et associee a une localisation cutanee dans 15 cas. Les lesions siegeaient au niveau de la levre superieure dans 9 cas (36 %), la levre inferieure dans 7 cas (28 %), la commissure labiale dans 4 cas (16 %), la muqueuse endonasale dans 1 cas (4 %), la region peri-anale dans 1 cas (4 %) et au niveau de la muqueuse genitale dans 3 cas (12 %), dont une localisation vulvaire et 2 au niveau du prepuce. Il s’agissait d’une macrocheilite dans 10 cas (40 %), de lesions ulcerocrouteuses dans 8 cas (32 %) et papuleuses dans 7 cas (28 %). Le parasite etait L. major, identifie par PCR dans 14 cas et L. kiliki dans 1 cas. Quinze cas ont ete traites par cryotherapie, les 10 autres par du meglumine antimoniate (Glucantime®) en intramusculaire a raison de 30 mg/kg/j pendant 14 jours, associe a une antibiotherapie et des soins locaux. L’evolution etait remarquablement favorable dans tous les cas, avec guerison totale des lesions au bout de 3 mois. Pour 2 patients, il a fallu recourir a une deuxieme cure de Glucantim®. Discussion Notre serie est interessante pour 3 raisons importantes : (1) c’est la plus grande serie de la litterature ; (2) toute lesion de la muqueuse en zone d’endemie a L. major doit faire evoquer une LM qui doit etre confirmee par frottis, PCR et/ou examen histologique a la recherche de leishmanies ; (3) les lesions observees dans notre serie etaient benignes, non mutilantes et sensibles aux traitements classiques. Conclusion La LM, bien que rare, touche aussi bien l’adulte que l’enfant et peut etre observee dans les pays du bassin mediterraneen comme la Tunisie. Le diagnostic doit etre evoque devant toute lesion muqueuse chronique dont le diagnostic etiologique reste negatif, chez un patient residant dans une zone d’endemie. La cryotherapie garde toujours sa place dans l’arsenal therapeutique de la LM." @default.
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