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• W2552395793 abstract "L’aortite est une inflammation de la paroi aortique due à une réaction cellulaire pariétale aboutissant parfois à la désorganisation des tuniques artérielles avec épaississement pariétale. Elle peut occasionner une sténose de la lumière vasculaire ou ectasie avec risque de rupture. Les étiologies sont diverses d’ordre infectieuses (syphilis, mycobacterie, salmonelle, staphylocoque, streptocoque…) ou inflammatoires (Horton, Takayasu, lupus érythémateux systémique…). Nous rapportons l’observation d’une aortite secondaire à une polyarthrite rhumatoïde (PR). Mme N.O âgée de 28 ans était admise pour exploration de polyarthralgies des grosses et petites articulations d’allure inflammatoire évoluant depuis trois mois. L’examen physique notait une synovite bilatérale des 2 poignets avec une déformation des mains en coup de vent cubital et en col de cygne des deux index. Il n’y avait pas d’asymétrie tensionnelle ni d’anomalies pulsatiles. La biologie montrait un syndrome inflammatoire biologique. Le bilan immunologique montrait un facteur rhumatoïde positif. La radiographie des 2 poignets objectivait des géodes des os du carpe et tête radius. Le diagnostic de PR était retenu selon les critères de l’EULAR 2010. Dans le cadre d’un bilan pré-méthotrexate, une tomodensitométrie thoracique était faite concluant à un épaississement pariétal circonférentiel de l’aorte ascendante. Un échographie-doppler des troncs supra-aortiques avait montré un épaississement non sténosant de la paroi de l’artère carotide commune gauche responsable d’un rétrécissement luminal de 50 %. Le diagnostic d’une aortite inflammatoire dans le cadre d’une vascularite rhumatoïde était retenu. La patiente était traitée par une corticothérapie à la dose de 0,5 mg/kg/j avec du méthotrexate à la dose de 15 mg/semaine. L’imagerie thoracique de contrôle à 4 mois de traitement montrait la disparition totale de l’épaississement pariétal aortique. L’aortite peut compliquer une PR généralement séropositive, destructrice et érosive. Le pronostic vital peut être mis en jeu d’où la nécessité d’un examen vasculaire complet. L’angioscanner thoracique serait obligatoire afin de rechercher une artérite jusque là asymptomatique." @default.
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