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• W2552605455 abstract "L’hépatotoxicité médicamenteuse est une des principales formes de pathologie iatrogène. D’innombrables médicaments sont incriminés et peuvent causer des atteintes hépatiques reproduisant l’ensemble de la pathologie non iatrogène du foie. Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutives des hépatites médicamenteuses. Étude rétrospective monocentrique menée au service de médecine interne de l’hôpital Habib Thameur de Tunis colligeant 59 cas d’hépatite médicamenteuse. Le diagnostic était basé sur l’élimination des causes infectieuses, immunologiques et toxiques des hépatites. Pour tout patient, des sérologies virales des virus hépatotropes, un bilan immunologique et une enquête de pharmacovigilance ont été faits avant de conclure à l’origine médicamenteuse. Il s’agissait de 47 femmes et de 12 hommes d’âge moyen de 45,88 ans [17–92]. L’atteinte hépatique était de découverte fortuite, lors d’un bilan biologique de contrôle dans 39 cas. Dans les autres cas, les manifestations cliniques étaient dominées par l’asthénie (10 cas), l’ictère (7 cas), le prurit (5 cas) et la fièvre (4 cas). Une atteinte extrahépatique était notée dans 6 cas : hématologique (4 cas) et cutanée (2 cas). L’hépatite était cytolytique dans 33 cas, cholestatique dans 18 cas et mixte dans 8 cas. Une insuffisance hépatocellulaire était notée dans 2 cas secondaire à la prise de l’isoniazide. Les principaux médicaments incriminés étaient les antituberculeux (18 cas), les antibiotiques essentiellement les bêta-lactamines (9 cas) et les fluoroquinolones (5 cas), les hypolipémiants (7 cas) et les immunosuppresseurs en particulier l’azathioprine (7 cas) et le cyclophosphamide (5 cas). D’autres médicaments étaient moins fréquemment associés à une perturbation du bilan hépatique, tels que les sulfamides hypoglycémiants (4 cas), les œstroprogestatifs (1 cas), les antiépileptiques (1 cas), le paracétamol (1 cas) et l’alphaméthyldopa (1 cas). L’évolution était favorable après arrêt du traitement en cause dans tous les cas. L’expression clinique des hépatites médicamenteuses est très polymorphe. L’atteinte cytolytique étant la plus fréquente comme illustrée par notre série. Elle est particulièrement sévère en raison du risque d’hépatite fulminante ou d’évolution insidieuse vers la cirrhose et l’insuffisance hépatocellulaire. Le diagnostic repose sur l’exclusion des autres causes. L’arrêt du médicament incriminé et des médicaments de la même famille demeure la base du traitement. L’hépatite médicamenteuse est une situation fréquente en médecine interne vu la diversité des médicaments prescrits potentiellement hépatotoxiques. Leur diagnostic repose sur l’élimination des autres causes possibles de perturbation du bilan hépatique, une chronologie suggestive ou compatible entre l’administration du médicament et l’apparition de l’hépatite et l’évolution favorable après l’interruption du médicament. La prévention s’impose par le respect des règles de prescription, le dépistage précoce des signes d’intolérance thérapeutique et le suivi rigoureux de l’évolution sous traitement." @default.
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